В Красноярске состоялось очередное заседание комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Подведены итоги работы по охране здоровья и оказанию медицинской помощи застрахованным гражданам в первом полугодии 2024 года, проблемные вопросы ее доступности и качества.

Медицинскую помощь в системе ОМС оказывали 242 медицинских организаций всех форм собственности. За прошедший период на оплату медицинской помощи направлено более 37,6 миллиарда рублей.

Особое внимание было уделено проблемным вопросам работы поликлиник, проведению профилактических осмотров и качественного диспансерного наблюдения за пациентами с хроническим заболеваниями, обеспечения их в полном объеме специальной диагностикой по месту жительства или на рабочем месте.

Более 358 тысяч граждан прошли профилактическую индивидуальную диагностику (до жалоб и первых проявлений болезни) серьезных заболеваний, расстройств организма и его резервов, таких как онкология, артериальная гипертония, болезни сердца и сосудов, сахарный диабет, бесплодие, высокий риск внезапной смерти.

В крае ТФОМС фиксирует более 363 тысяч человек (из них 167 тысяч – это мужчины) в самом трудоспособном возрасте – 40-65 лет, которые не проходили профилактические мероприятия 2 года и более в рамках системы обязательного медицинского страхования и имеют высокие риски преждевременной смерти или инвалидности. Для решения этой проблемы предлагается создать единый информационный контур обмена данными о прохождении периодических медицинских осмотров, организованными работодателями вне системы ОМС, и стимулировать работодателей организовывать подобные осмотры с привлечением медицинских учреждений работающих в системе ОМС.

Также решением комиссии, в связи со сложившейся потребностью, увеличены объемы и финансовое обеспечения оказания высокотехнологической медицинской помощи за счет средств ОМС на 132 случая общей стоимостью 54,7 миллиона рублей. И подготовлены предложения по внесению изменений в территориальную программу ОМС на увеличение объёмов оказания медицинской помощи по профилю «Онкология» в условиях дневного стационара (на 2700 случаев лечения на 70 миллионов рублей) и увеличение суммы финансового обеспечения в условиях круглосуточного стационара на 840 миллионов рублей, за счет перераспределения средств.

По итогам обсуждения принято решение рассмотреть проблемные вопросы доступности и качества медицинской помощи при заболеваниях сердечной-сосудистой системы, в том числе сельским жителям на координационном совете по правам застрахованных граждан в июле текущего года.

Напоминаем, что по вопросам оказания помощи в системе ОМС можно обратиться на горячую линии: 8-800-700-000-3 круглосуточно.