Удаление желчного пузыря – самая частая операция в хирургии брюшной полости. Раньше она проводилась открытым способом, но с развитием малоинвазивной хирургии холецистэктомия осуществляется в основном лапароскопическим способом.

Одним из грозных осложнений холецистэктомии считается повреждение желчных протоков. Частота этого осложнения остается на стабильном уровне: при открытых операциях частота от 0,1%до 2,5%, при лапароскопии немного больше -  до 2,7%. Осложнение ведет к формированию желчных свищей, рубцовых сужений, а при не своевременной диагностике повреждения желчных протоков может развиться грозный желчный перитонит.

Основные причины ранения желчных протоков – особенности анатомии пациента, технические сложности, интраоперационные ошибки. Все эти факторы привели к разработке концепции «безопасной холецистэктомии» во всем мире. Важное место в этой концепции занял новый метод ICG-флюоресцентной визуализации желчных протоков – флюоресцентная холангиография. Суть его в том, что желчное дерево визуализируется с помощью красителя индоцианина зеленого.

Об использовании методики в краевой клинической больнице рассказывает врач хирургического отделения №2 Дания Гилаева:

- Индоцианин зеленый вводится пациенту внутривенно за 4-6 часов до плановой операции. Если необходима срочная холецистэктомия, время «подсветки» может быть сокращено. Препарат накапливается в паренхиме печени, и она начинает буквально светиться, а потом, через 10-15 минут освещаются и желчные протоки. Максимальная иллюминация достигается ко 2-3 часу после введения препарата.

Флюоресцентная навигация позволяет хирургам контролировать расположение магистральных желчных протоков, видеть атипичные варианты строения билиарной и сосудистой систем пациента. Это позволяет безопасно проводить операцию в сложных условиях, например, когда  в воспалительный процесс вовлечены соседние органы и ткани, при остром холецистите, а также контролировать ток желчи на всех этапах операции.

Метод ICG-флуоресценции впервые был реализован в хирургическом отделении No2 краевой клинической больницы в 2023 году, а в прошлом году в отделении выполнено 285 лапароскопических холецистэктомий, 25 из них - пациентам с предполагаемыми рисками удаления желчного пузыря выполнено с использованием ICG-флюоресцентной навигации. Метод позволил предотвратить все возможные осложнения.

Дания Гилаева на основе собственного опыта считает, что технология доказала свою эффективность. По ее мнению, увеличение количества операций с использованием флуорисцентной навигации позволит существенно повысить в нашей клинике эффективность профилактики осложнений при лапароскопической холецистэктомии, что укладывается в общую стратегию  национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» по повышению качества оказания медицинской помощи.