На этой неделе в Москве прошел III Всероссийский конгресс с международным участием «Инсульт и цереброваскулярная патология». Рассказываем, как это было.

В очном и онлайн форматах конгресс объединил специалистов из разных территорий России, в том числе специалистов сосудистых центров Красноярска, для обсуждения актуальных вопросов в области диагностики, лечения и профилактики инсульта и других цереброваскулярных заболеваний. Участники познакомились с новейшими исследованиями, инновационными методами терапии и реабилитации, изучили практические подходы к ведению пациентов.

Председателем конгресса выступил Николай Анатольевич Шамалов, д.м.н., главный внештатный специалист невролог Минздрава России, директор Института цереброваскулярной патологии и инсульта ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России (г. Москва).

Надо отметить, что в этом году сразу три специалиста КМКБ №20 им. И. С. Берзона были включены в оргкомитет этого большого всероссийского мероприятия: Наталья Валерьевна Хало, к.м.н., заведующая неврологическим отделением для больных с острым нарушением мозгового кровообращения 20-й больницы, главный внештатный специалист невролог Минздрава России в Сибирском федеральном округе, Евгений Александрович Григорьев, заместитель руководителя регионального сосудистого центра 20-й больницы, Михаил Владимирович Кишиневский, заведующий отделением анестезиологии и реанимации №2, врач-анестезиолог-реаниматолог.

«Мы увидели, что конгресс развивается от года к году, становится по-настоящему мультидисциплинарным, - поделился впечатлениями Михаил Владимирович Кишиневский. - Прозвучало много интересных докладов о новых методиках. Большое внимание было уделено опыту реаниматологов и реабилитологов. Было приятно сознавать, что наша больница не отстает от коллег из других регионов и поддерживает высокий уровень организации помощи при инсульте».

Участникам конгресса были предложены актуальные тематические секции: «Базисная терапия инсульта», «Организация помощи больным с ОНМК», «Современные подходы к ведению пациентов с ОНМК», «Реперфузионная терапия у пацинтов с ОНМК», «Вертебробазилярный инсульт», «Церебральный венозный тромбоз», «Эпилепсия и инсульт», мастер-класс «Ранняя реабилитация в ПСО. Как это бывает?».

20-ю больницу представляла целая делегация специалистов, которые выступили докладами на тематических секциях, приняли участие в постерной сессии и опубликовали статьи в сборнике материалов конгресса. В фокусе внимания наших врачей были следующие темы.

«Ишемический инсульт на фоне инфекционного эндокардита с локализацией на некоронарной створке аортального клапана» (авторы: Е. А. Григорьев, Н. В. Хало, Ю. О. Еремина). В докладе был подробно разобран клинический случай: пациент А., 30 лет, доставлен бригадой скорой медицинской помощи в  приёмное отделение 20-й больницы. Около полутора часов назад у него на рабочем месте нарушилась речь, появилась выраженная слабость в правых конечностях. В короткий срок врачам удалось провести обследование, выявить истинную причину ишемического инсульта — инфекционный эндокардит (как оказалось, в результате бактериальной инфекции у пациента развилось воспаление внутренней оболочки сердца — эндокарда, что и послужило причиной нарушения кровотока и неврологического дефицита). Клинический случай подчеркивает, что врачу-неврологу необходимо иметь настороженность в отношении неврологических осложнений инфекционных заболеваний, и в условиях приёмного отделения особое внимание уделять данным анамнеза, чтобы в  рамках терапевтического окна провести дообследование и избежать возникновения осложнений при лечебных вмешательствах.

«Опыт применения ингибиторов 2b/3a у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения» (авторы: М. В. Кишиневский, О. С. Старикова, А. А. Сучков, А. С. Старикова, Н. В., Хало, Е. А. Григорьев). Врачи-реаниматологи и врачи рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения проанализировали и представили полуторагодовой опыт применения ингибиторов 2b/3a у пациентов с ишемическим инсультом.

«Тромболитическая терапия ишемического инсульта» (авторы: М. В. Кишиневский, О. С. Старикова, О. А. Штыкова, А. С. Старикова, А. А. Сучков, Е. В. Шабанова). Врачи проанализировали и представили 2 клинических случая пациентов с ишемическим инсультом в терапевтическом окне, которым было принято решение не проводить тромболитическую терапию из-за имеющихся противопоказаний. Специалисты обращают внимание, что несмотря на рост целевых показателей по применению  тромболитической терапии пациентам с ОНМК, при принятии решения о проведении ТЛТ не следует руководствоваться принципом «хуже не будет». Даже относительные противопоказания должны учитываться.

«Особенности восстановления речи при афазиях у пациентов с ишемическим инсультом в остром периоде заболевания» (авторы: С. С. Кабыш, Я. В. Ясинская, С. В. Прокопенко, И. В. Шрайнер, Е. А. Григорьев). По статистике, примерно у трети пациентов после инсульта развиваются различные формы афазий (утрата речевых функций, возникающая при очаговом поражении головного мозга после инсульта и нарушающая качество жизни пациента). Врачи РСЦ 20-й больницы проанализировали динамику восстановления разных видов афазии в остром периоде инсульта. Обследование речевых функций проводилось в течение 2-х дней с момента поступления и на 14–16 день. К моменту выписки у 7 пациентов отмечался полный регресс афатических нарушений, у 8 пациентов изменилась степень выраженности дефекта до легкой. Специалисты отметили, что подкорковые афазии — речевой дефект, который имеет большую перспективу к регрессу в процессе реабилитации, поэтому  эта патология должна в первую очередь выявляться для последующей целенаправленной нейрореабилитации.

«Реабилитационная служба 20-й больницы старается не отставать от ведущих реабилитационных центров в плане осуществления реабилитационных программ на первом и втором этапах реабилитации, организована работа мультидисциплинарной команды. Практикуются все известные реабилитационные методики: вертикализация пациента, лечение позиционированием, механотерапия, логопедическая коррекция при нарушениях глотания и речевых нарушениях в острейшем периоде инсульта, выявление и коррекция когнитивных нарушений и нарушений со стороны эмоционально-волевой сферы силами клинических психологов, соблюдение требований по питанию, физиотерапевтические методики и пр.», - отметил заведующий отделением ранней медицинской реабилитации 20-й больницы, к.м.н. Сергей Сергеевич Кабыш.

Добавим, что нейроконгресс проходил при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального медико-биологического агентства, Всероссийского общества неврологов, Национальной ассоциации по борьбе с инсультом и др.

Повышение уровня медицинской помощи при сосудистых катастрофах, снижение заболеваемости, смертности и инвалидизации населения от инсульта и других цереброваскулярных заболеваний является важным направлением работы национального проекта России «Продолжительная и активная жизнь».

Пресс-служба КМКБ №20 имени И. С. Берзона, тел. 226-76-80.