Ребенок с диагнозом «коарктация аорты с дефектом межжелудочковой перегородки» поступил в Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава РФ г. Красноярска через несколько дней после рождения. Выяснилось, что не типичное расположение дефекта не позволяет выполнить радикальную коррекцию обычным методом. Чтобы спасти маленького пациента хирурги использовали 3Д технологию печати.

Рутинная практика при коррекции такого порока – устранение коарктации и закрытие дефекта межжелудочковой перегородки. Но, в данном случае, картину осложняло не типичное расположение дефекта. При его закрытии создавалось препятствие на пути тока крови из левого желудочка в аорту. Поэтому после устранения коарктации аорты был выполнен паллиативный (поддерживающий) этап– суживание ствола легочной артерии, чтобы обезопасить легкие от гиперволемии связанной с дефектом межжелудочковой перегородки.

Хирурги рассчитывали дождаться возраста 5-6 месяцев, чтобы ребенок набрал в массе и росте, в таком случае было бы проще решить вопрос о том, как закрыть дефект и избежать обструкции (препятствие кровотоку) на пути оттока из левого желудочка в аорту.  Однако, уже через 2 месяца после операции обструкция сформировалась сама за счет увеличения межжелудочковой перегородки и времени ждать уже не было.

Рассказывает заведующий детским кардиохирургическим отделением ФЦ ССХ Красноярска Павел Теплов:
- Это очень сложная ситуация, так как устранить обструкцию в таком возрасте и не нарушить работу сердца практически невозможно. Самый простой путь решения данной ситуации – перевод на одножелудочковую циркуляцию, т.е. основным желудочком сделать правый, а не левый, но это значит обречь ребенка на жизнь с одним желудочком, при наличии своих полноценных двух. А это однозначно – инвалидизация с не очень оптимистичным прогнозом. Было принято решение изучить все варианты и найти путь для радикальной коррекции порока. Первым делом, была выполнена 3D реконструкция сердца ребенка, чтобы понять расположение дефекта по отношению к сосудам. Выявлено, что ближе всего дефект межжелудочковой перегородки к легочной артерии и есть возможность перенаправить кровь из левого желудочка в неё. Таким образом, сформировался план по лечению – операция Ясуи, за авторством японского хирурга. Сначала мы заплатой перенаправили кровь из левого желудочка в лёгочную артерию, затем объединили аорту и легочную артерии вместе, а кровоток из правого желудочка в легкие сделали с помощью гомографта. Таким образом кровь ребенка стала течь, как у здорового человека

Это очень редкая операция, самая крупная публикация в мировой литературе насчитывает не более 20 случаев. В федеральном кардиоцентре Красноярска это вторая подобная операция. Именно 3D реконструкция сердца позволила выбрать оптимальный путь радикальной коррекции порока, дающей надежду ребенку на полноценную жизнь.

Подробности по т. (391) 226-81-17 пресс-секретарь ФЦБУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава РФ г. Красноярск Наталья Машукова.