Первый заместитель министра здравоохранения Красноярского края Егор Корчагин, а также консультант Минздрава края Татьяна Бородина приняли участие в совещании, организованном Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в г.Москве. Возглавил заседание рабочей группы главный специалист Роспотребнадзора РФ Алексей Бормашов. На самом представительном уровне обсуждались вопросы совершенствования санитарного законодательства. Такая необходимость возникла в связи с тем, что в целом по федерации сложилась достаточно сложная ситуация с лицензированием медицинских учреждений по причине отсутствия у них положительного заключения Роспотребнадзора.

Лицензирование – процедура, определяющая возможность учреждения оказывать услугу в условиях, обеспечивающих безопасность и качество для всех участников этого процесса. Основные цели лицензирования – выявление необходимых для этого условий и выдача разрешений на осуществление медицинской деятельности. Необходимым условием для выдачи лицензии является наличие документа о соответствии учреждения санитарным правилам и нормативам. Сегодня здравоохранение столкнулось с тем фактом, что большинство Центральных районных больниц размещено в зданиях, построенных еще в 70-е годы, а большая часть фельдшерско-акушерских пунктов находятся в приспособленных помещениях, выделенных медучреждениям еще в 30-е годы. За это время несколько раз менялось санитарное законодательство. Последние изменения в санитарном законодательстве произошли в 2003 году. Согласно им право на лицензию имеют лишь те медицинские учреждения, которые получили положительное заключение Роспотребнадзора. Стоит отметить, что ранее, при наличии у медучреждения незначительных нарушений (которые возможно быстро устранить), была возможность, даже при наличии отрицательного заключения Роспотребнадзора, выдавать разрешение на лицензирование комиссионно. На сегодняшний день такая возможность федеральным законодательством исключена.

В проблемной ситуации оказались особенно те территории, где есть разветвленная сеть структурных подразделений, географически удаленных от центра. Например, Дагестан и Красноярский край – как один из крупнейших регионов, с территориально удаленными и труднодоступными населенными пунктами. Зачастую в сельских территориях не успевают привести в соответствие с ужесточающимися требованиями старые постройки. Иногда это просто невозможно в силу технических причин.

Определенную сложность в получение санитарно-эпидемиологического заключения вносят сами санитарные правила и нормативы. К новым требованиям и оправданности этих требований накопилось много вопросов - начиная от проектировщиков строений медицинского назначения и заканчивая потребителями медицинских услуг. Идея, которая рассматривалась на заседании рабочей группы – оптимизировать требования действующих СанПиНов, более конкретизировать некоторые размытые формулировки, которые позволяют трактовать санитарным врачам требования федерального санитарного законодательства. Поскольку важно конкретизировать итоговую задачу – обеспечение безопасности лечебного процесса для всех его участников.
По-мнению сторон, многие проблемы в части получения лицензий можно решить путем формирования совместных планов, когда ответственность на себя берут сразу несколько сторон. В качестве одного из компромиссных вариантов прозвучало предложение о коллегиальной оценке рисков. Если нарушения серьезные, то не стоит соглашаться с требованиями медицинского учреждения. А если эти нарушения не влекут за собой рисков, при наличии плана устранения замечаний, гарантированных постановлением главы администрации муниципального образования, и гарантийным письмом от главного врача - что до момента устранения нарушений он принимает на себя всю полноту ответственности, возможно пойти навстречу лечебному учреждению. Подобный механизм по решению спорных моментов значительно облегчил бы процесс лицензирования.

По итогам совещания в целях совершенствования требований санитарного законодательства решено создать рабочую группу, которая до начала декабря должна представить проект предложений главному санитарному врачу РФ Геннадию Онищенко. В состав группы вошли ведущие специалисты федеральных структур – Роспотребнадзора, Минздрава, главные специалисты научно-исследовательских институтов Москвы и Санкт-Петербурга. Из числа территорий в состав рабочей группы вошли только представители министерства здравоохранения Красноярского края. Позиция края – учесть конструктивные предложения территорий и ранжировать нарушения по степени возникновения рисков. Инициативу министерства здравоохранения Красноярского края поддержали Алтайский край, Чита, Вологда и другие территории.