Часто можно услышать мнение от людей пенсионного возраста, что с возрастом давление у человека возрастает и то, что для молодого – много, то для пожилого – норма. Давайте разберёмся насколько это верно. Если обратиться к официальной статистике, то выясняется, что встречаемость артериальной гипертезии (повышения артериального давления до 140/90 мм рт. ст. и выше) существенно нарастает с возрастом. Так, если среди взрослых моложе 30 лет повышение артериального давления обнаруживается только у каждого десятого человека, то двое из трёх человек старше 60 лет имеют артериальную гипертензию.

Что же способствует повышению артериального давления в пожилом возрасте? Для ответа на этот вопрос следует знать, что артериальное давление – это не застывшая величина. Оно колеблется в течение суток, особенно в связи с физическими и психо-эмоциональными нагрузками. В организме также существуют системы, регулирующие уровень артериального давления. Эти системы повышают уровень артериального давления, когда в этом есть необходимость, и снижают, когда эта необходимость отпадает. С возрастом возможности саморегуляции организма существенно ухудшаются, и эпизодические подъёмы давления начинают закрепляться. Повышению артериального давления способствуют снижение эластичности сосудов, уменьшение выделительной функции почек, сопутствующие атеросклеротические изменения артерий и много другое. То есть, повышение распространённости артериальной гипертензии с возрастом – вполне закономерное явление.

Тогда возникает вопрос: «А нужно ли снижать повышенное давление?» В настоящее время известно, что чем выше нормы повышается артериальное давление, тем выше становиться риск инсультов, инфарктов и в целом смерти. Причём эта закономерность наблюдается в любом возрасте. Однако целесообразность снижения артериального давления у пожилых людей долгое время подвергалось сомнению, потому что в этом возрасте чаще встречаются побочные эффекты на лекарственные препараты, да и само снижение артериального давление может сопровождаться временным ухудшением самочувствия (слабость, головокружение, головная боль). Ухудшение самочувствия связано с адаптацией организма к более низкому уровню давления и занимает обычно от нескольких дней до нескольких недель.

Наступление эпохи доказательной медицины развеяло все сомнения. В крупных международных исследованиях было убедительно доказано, что снижение артериального давления у пожилого больного с артериальной гипертензией сопровождается снижением риска инсультов, инфарктов и смертей приблизительно на треть.

Теперь о правилах снижения артериального давления в пожилом возрасте.
Правило №1. Лекарства рекомендуются не вместо здорового образа жизни, а вместе с ним. Пожилым больным артериальной гипертензией рекомендуют ограничение поваренной соли и животных жиров, а при избыточной массе тела – калорийных продуктов. Кроме того, целесообразны физические упражнения, самым оптимальным видом которых является ходьба на дистанцию 3 км ежедневно.
Правило №2. Снижать артериальное давление нужно постепенно, стараясь планомерно достигнуть уровня менее 135/85 мм рт. ст. (при самоизмерении). Достижение нормального давления может затянуться на несколько месяцев, т.к. для адаптации организма к более низким цифрам артериального давления нужно некоторое время.
Правило №3. Лечение должно быть постоянным. Недопустимы самостоятельные внезапные отмены препаратов без участия специалистов. В определённых условиях допускается лишь временное снижение доз препаратов.

Итак, следует запомнить, что возрастных норм артериального давления не существует, а устранение артериальной гипертензии снижает риск осложнений и смертей вне зависимости от возраста.

Олег Анатольевич Штегман,
главный внештатный кардиолог Министерства здравоохранения Красноярского края.