Диспансеризация детей с помощью экспертно-скрининговых систем
Диспансеризация – динамичное наблюдение состояния здоровья детей и подростков, возможность раннего выявления отклонений в развитии. Диспансеризация нацелена, прежде всего, на выявление наиболее частых и социально-значимых заболеваний, предотвращение инвалидности и ранней смертности.
Основным источником сведений о состоянии здоровья детского населения служат результаты обязательных медицинских осмотров в дошкольном возрасте, перед поступлением в школу, а также в период школьного обучения. Достоверность этой информации впрямую зависит от качества организации и содержания таких осмотров.
Традиционный профилактический осмотр проводится в школе бригадой специалистов поликлиники, которые снимаются на этот период с приема. Охват школьников профилактическими осмотрами составляет 97 – 98%.
С 2007г процесс профилактических осмотров детей в Красноярском крае стал автоматизирован. В рамках краевой целевой программы «Дети» на 2007-2009 годы приобретены 45 экспертно-скрининговых систем диспансерного осмотра. Аппаратно-программный комплекс, управляемый одним специалистом-медиком, способен всего за 20-25 минут собрать более 400 данных о ребенке и систематизировать информацию. Технология позволяет определить с высокой точностью — до 95% — отклонения в состоянии здоровья по 24 патологиям на ранних стадиях развития болезни, не допуская ее прогрессирования.
Скринирующее обследование охватывает 24 профиля патологии: логопедию, кардиологию, эндокринологию, питание, ревматологию, аллергологию, психоневрологию, вазиокардиологию, нефрологию, ортопедию, дерматологию, гематологию, хирургию, пульмонологию, гастроэнтерологию, офтальмологию, фтизиатрию, онкологию, ЛОР, иммунологию, невропатологию, стоматологию, генетику, физическое развитие.
Медицинское обследование с помощью этой системы подразумевает привлечение к осмотрам родителей. Загодя заполняя подробную анкету о своем ребенке (когда и чем болел), взрослые экзаменуют сами себя по теме: «Что я знаю о своем ребенке». Когда родители выполняют такой отчет в течение ряда лет (медосмотры — процедура ежегодная), то получают возможность не только накапливать нужную информацию, но и грамотно пользоваться ею.
Поставка систем в Красноярский край была произведена в июле 2007 года после предварительного обучения специалистов, проведенного сотрудниками Санкт-Петербургской академии постдипломного образования.
В настоящее время профилактические осмотры детей с активным использованием комплексов АКДО проводятся в 36 медицинских учреждениях края.
При анализе полученных результатов профилактических осмотров с использованием АКДО наиболее часто выявляются изменения со стороны сердца – 45,8% от числа осмотренных. Это объясняется частым наличием функциональных систолических шумов и синусовых аритмий на ЭКГ.
Вторым по частоте является нарушения осанки – 28,4%.
Третье место занимают нарушения физического развития – 23,5% (несоответствие веса и роста возрасту ребенка).
Четвертое и пятое место по выявляемости занимают нарушения эндокринной системы и заболевания зубов (22,0 и 22,6% соответственно).
Патология нервной системы – 20,6%, органов зрения – 19,6%, желудочно-кишечного тракта – 17,7%.
Выявленные в процессе скрининга изменения в состоянии здоровья ребенка требуют уточнения врача-специалиста. Его заключения (второй этап диспансеризации) также возвращаются в компьютер. Все эти данные можно обобщить и передать в региональный регистр диспансеризации.
Заболеваемость детского населения по отношению к 2006 году выросла на 6,1%. Возможно, больший, чем в прошлые годы прирост заболеваемости объясняется использованием при профилактических осмотрах детей экспертно-скрининговых систем диспансерного осмотра.
Более высокий рост заболеваемости отмечен в классе новообразований (10,9%), болезней нервной системы (17,1%), болезней костно-мышечной и соединительной ткани (12,5%).
Дети первой группы здоровья составили при скринирующих исследованиях 6,1% от числа осмотренных, тогда как по официальной статистике более 12%.