Участие в совещании, посвященном реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в рамках нацпроекта "Здравоохранение", приняли более сотни медицинских организаций города и края. На совещании обсудили особенности организации учета сведений об онкологических пациентах края, ошибки медицинских организаций, связанные с доступностью онкологической помощи для пациентов, выездную работу в I полугодии, включая организацию центров амбулаторной онкологической помощи.

Как рассказал заведующий клиентской службой краевого онкодиспансера Эдуард Семенов, количество дефектов медицинских учреждений при направлении пациентов в онкодиспансер, постепенно начинает сокращаться, но пока их все же немало.

– С января текущего года количество пациентов, направляемых в поликлинику онкодиспансера из городских поликлиник, выросло вдвое. При этом из 100% осмотренных диагноз «злокачественное новообразование» подтверждается лишь у 15% пациентов. Помимо этого не менее четвертой части заявок, идущих в онкодиспансер из медицинских организаций города и края, отправляется с так называемым диагнозом «Z», то есть в качестве «диагноза» или «проблемы» указана не болезнь, а иные обстоятельства. Ранее, когда мы сами рассматривали заявки и могли видеть все прикрепленные файлы пациента, можно было понять, с какой патологией он приходит. Сейчас ситуация осложнилась в связи с возможностью свободной записи пациентов в поликлинику онкодиспансера врачами медицинских организаций первичного звена. Хотелось бы заострить на этом внимание специалистов и попросить при направлении в онкодиспансер прописывать диагноз. Это позволит нам лучше формировать потоки и понять, с какими пациентами мы будем работать, – отметил Эдуард Семенов.

Также врач рассказал о значительном количестве неявок на прием в поликлинику. Так, например, в мае из 6584 пациентов, направленных в консультативную поликлинику диспансера, не явились на прием 406 пациентов. Отмечается снижение неявок пациентов, направленных учреждениями Красноярска, и увеличение неявок пациентов, направленных медицинскими учреждениями районов края. Остальные ошибки, как пояснил Эдуард Семенов, касались работы в медико-информационной системе QMS.

О выездной работе в первом полугодии рассказал заведующий отделением профилактики Алексей Семенов. За период с января по июнь текущего года   специалисты краевого онкодиспансера совершили 16 выездов в районы края. Основная цель выездной работы – оценка готовности медицинских организаций к созданию центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), качества работы смотровых кабинетов, организации маршрутизации пациентов с впервые выявленными  злокачественными новообразованиями, оценка показателей работы медицинской организации по оказанию онкологической помощи населению.  

Напомним, создание Центров амбулаторно-поликлинической помощи на базе крупных медицинских организаций края – одно из основных направлений регионального проекта по борьбе с онкологическими заболеваниями. Таких организаций проектом предусмотрено 20. Их создание завершится в 2021 году.

– Сейчас работать в режиме ЦАОПов готовы восемь медицинских учреждений, среди них и те, что открылись или по плану откроются в этом году – в Норильске, Минусинске, Канске, Ачинске и Лесосибирске. Основная нагрузка, которая ляжет на ЦАОПы, – проведение курсов химиотерапии в условиях дневного и круглосуточного стационара, поэтому нужно сразу предусматривать  подготовку персонала для работы с химиотерапевтическими препаратами и уходом за имплантируемыми системами для внутривенных инфузий (портами), – рассказал Алексей Алексеевич.

Помимо этого специалист указал на некоторые недостатки организации онкологической помощи, которые в ближайшее время, до начала выполнения функций ЦАОПов, нужно устранить медицинским учреждениям. Среди них, например, нарушение  непрерывности в передаче информации внутри медицинской организации, отсутствие строгого учета количества пациентов, находящихся в процессе обследования с подозрением на ЗНО, числа онкологических пациентов на участке и/или в медицинской организации в целом, а также ошибки в клинических разборах запущенных случаев.

Несколько нарушений выявлены и в работе смотровых кабинетов. Самые распространенные из них – нет осмотра  половых органов у мужчин, не проводится ректальное исследование прямой кишки, простаты, не производится взятие мазков с образований кожи (делегируют к дерматологу). Также Алексей Алексеевич отметил, что фельдшеры некоторых смотровых кабинетов недостаточно освоили практические навыки пальпации щитовидной железы, лимфатических узлов, молочных  желез, волосистой части головы.

– Исходя из совершенных выездов, исходя из оценки качества оказания онкологической помощи в районах нашего края, мы пересмотрели подходы к стажировкам медицинских работников первичного звена. Сейчас обсуждается приобретение симуляторов по освоению практических навыков, пересматривается программа стажировок, актуализируются методические материалы. В скором времени стажировки в онкодиспансере фельдшеров смотровых кабинетов, ФАПов, отделений и кабинетов медицинской профилактики будут вестись с совершенно иным подходом, – подытожил Семенов.

Дополнительная информация в пресс-службе КККОД, 222-40-73, Марина Соколова