Вопрос: Облагаются ли доходы, полученные по родовым сертификатам налогом на прибыль? По идее – да, ведь учреждение получает их не по смете доходов и расходов, а по счетам. По сути для учреждения это платные услуги.

Ответ: Нет, разъяснение Минфина России (Письмо от 5.12.2005 г. №03-03-02/137). В Письме указано, что не подлежат обложению налогом на прибыль организаций средства, получаемые медицинскими учреждениями, осуществляющими медицинскую деятельность по оказанию высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи в рамках государственного задания за счет средств федерального бюджета, а также средства, получаемые государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения за оказание услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказание ими первичной медико-санитарной помощи, а также за оказание медицинских услуг женщинам в период беременности и родов за счет средств федерального Фонда ОМС и Фонда СС РФ.

Так же, согласно подпункту 3 пункта 2 статьи 251 Налогового кодекса РФ к целевым поступлениям, не подлежащим налогообложению налогом на прибыль относятся в частности «средства, получаемые государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения за оказание услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказание ими первичной медико-санитарной помощи, а также за оказание медицинских услуг женщинам в период беременности и родов за счет средств федерального Фонда ОМС и Фонда СС РФ».

Вопрос: Облагаются ли доходы, полученные по родовым сертификатам налогом на прибыль? По идее – да, ведь учреждение получает их не по смете доходов и расходов, а по счетам. По сути для учреждения это платные услуги.

Ответ: Нет, разъяснение Минфина России (Письмо от 5.12.2005 г. №03-03-02/137). В Письме указано, что не подлежат обложению налогом на прибыль организаций средства, получаемые медицинскими учреждениями, осуществляющими медицинскую деятельность по оказанию высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи в рамках государственного задания за счет средств федерального бюджета, а также средства, получаемые государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения за оказание услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказание ими первичной медико-санитарной помощи,

а также за оказание медицинских услуг женщинам в период беременности и родов за счет средств федерального Фонда ОМС и Фонда СС РФ.

Вопрос: Какими налогами облагаются выплаты на оплату труда за родовые сертификаты (ЕСН, налог на доходы физических лиц)?

Ответ: Из полученных за родовые сертификаты средств учреждения здравоохранения должны будут осуществлять выплаты ЕСН на суммы, направленные на оплату труда. С начисленных работникам сумм оплаты труда в установленном порядке будет удержан налог на доходы физических лиц (13%)

Вопрос: Могут ли средства, полученные по родовым сертификатам, направляться на оплату труда не медицинских работников?

Ответ: Нет. Согласно "Правилам финансирования в 2006 году расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов", утвержденным Постановлением Правительства РФ № 852 от 30.12.2005 г. (пункт 10), средства по родовым сертификатам должны направляться на оплату труда только медицинских работников и не предусмотрены на оплату труда служащих, рабочих государственных и муниципальных учреждений и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (администрация, бухгалтер, водитель и др.).

Вопрос: Как правильно распределить средства, полученные по родовым сертификатам между медицинскими работниками (какой процент идет на оплату врачу и какой процент акушерке)?

Ответ: Распределение средств, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов на основании родового сертификата, предусмотренных на оплату труда медицинских работников, находится в ведении руководителя муниципального учреждения здравоохранения в соответствии с разработанным положением «О расходовании средств за услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период», утвержденным на совещании с трудовым коллективом.

Вопрос: Средства, полученные по родовым сертификатам можно использовать на оплату труда только персонала непосредственно оказывающему медицинскую помощь женщинам? Если да, то, как правильно определить, кто относится к этому персоналу? Например, санитарка. Должно ли учреждение произвести выплату из этих средств заведующей женской консультации и старшей акушерке?

Ответ: Согласно письма Минздравсоцразвития России от 29.07.06 №4007-РХ «Перечень категорий медицинских работников, имеющих право получения «доплат к заработной плате по программе «Родовые сертификаты» не устанавливается каким либо федеральным или ведомственным нормативным правовым актом. К медицинским работникам, оказывающим помощь женщинам в период беременности и родов, относятся все категории среднего и младшего медицинского персонала. Средства не могут направляться на оплату труда административно-управленческого аппарата, планово-экономической, эксплуатационно-технических служб». Выплаты не медицинскому персоналу за счет средств, полученных по родовым сертификатам, не предусмотрены.

Перечень лиц, непосредственно оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также осуществляющим диспансерное наблюдение за ребенком в течение первого года жизни, устанавливается учреждениями здравоохранения самостоятельно, исходя из особенностей организации оказания медицинской помощи. К таким лицам могут быть, в частности, отнесены сотрудники лечебно-диагностических служб (занимающихся обследованием беременных, рожениц, детей до года), другой персонал, без участия которого невозможна организация оказания медицинской помощи и т.д.

Вопрос: Могут ли средства, полученные по родовым сертификатам поликлиникой, имеющей в своем составе женскую консультацию использоваться на оплату труда сотрудников не входящих в состав женской консультации?

Ответ: В случае, когда женские консультации и/или детские поликлиники входят в состав поликлиник, средства, полученные по родовым сертификатам, могут использоваться на оплату труда только медицинского персонала, указанного в штатном расписании женской консультации (детской поликлиники). Если родильные дома (отделения) входят в состав стационарных учреждений (больниц), средства, полученные по родовым сертификатам, могут использоваться на оплату труда только медицинского персонала, указанного в штатном расписании родильного дома (отделения).

Исключение в обоих случаях составляет оплата труда медицинского персонала, обеспечивающего работу этих подразделений (в первую очередь лечебно-диагностических служб). Порядок и размеры оплаты труда медицинского персонала, обеспечивающего работу женских консультаций (детских поликлиник), родильных домов (отделений), должны быть определены положениями об оплате труда работников за счет средств, полученных по родовым сертификатам.

Кроме того, в случае отсутствия необходимых специалистов в штатном расписании женской консультации (детской поликлиники), родильного дома (отделения) из средств, полученных за родовые сертификаты можно производить оплату привлеченных консультантов.

Вопрос: Если женщину не устроило качество оказания медицинской помощи в родильном доме, имеет ли право она не отдавать родовый сертификат специалистам родильного дома?

Ответ: При госпитализации в родильный дом на родоразрешение женщина должна предоставить следующие документы: обменную карту, направление врача женской консультации (в случае направления на дородовую госпитализацию), паспорт, страховой полис обязательного медицинского страхования и родовый сертификат.

В случае неудовлетворительного оказания медицинской помощи в период родов и в послеродовом периоде женщина имеет право забрать родовый сертификат при выписке из родильного дома.

Вопрос: Входят ли суммы, выплаченные за родовые сертификаты в среднюю заработную плату при начислении отпускных?

Ответ: Оплата труда медицинских работников за счет средств, полученных по родовым сертификатам – это дополнительная заработная плата, сверх гарантированного уровня, установленного действующими нормативными документами. Указанные суммы входят в расчет среднего заработка. В связи с этим, учреждения здравоохранения должны планировать средства на цели увеличения отпускных выплат за счет средств, полученных за родовые сертификаты. Объем отпускных выплат за счет средств, полученных по родовым сертификатам рекомендуется устанавливать на уровне доли отпускных выплат фонда заработной платы, установленного по тарификации.

Вопрос: Как расходуются женскими консультациями, родильными домами средства, полученные по оплате родовых сертификатов?

Ответ: В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. N 869 «О порядке финансирования в 2007 году расходов, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни» дополнительные денежные средства полученные по оплате родовых сертификатов расходуются учреждениями здравоохранения (их структурными подразделениями), в которых:

• оказана амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам в период беременности, - на оплату труда медицинского персонала (в размере 35% - 45% процентов указанных средств), обеспечение медикаментами женщин в период беременности (в размере 20%-33% указанных средств) и оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения;
• оказана стационарная помощь женщинам в период родов и в послеродовой период, - на оплату труда медицинского персонала (в размере 40%-55% указанных средств), оснащение медицинским оборудованием, инструментарием и мягким инвентарем, обеспечение медикаментами и изделиями медицинского назначения, дополнительным питанием беременных и кормящих.

Вопрос: Каким образом информировать Фонд социального страхования о случае смерти матери и (или) ребенка в период нахождения в родильном доме? Подается ли талон родового сертификата к оплате в этом случае?

Ответ: Информация об исходе родов содержится в п. 12 талона № 2 родового сертификата, а также в реестре выданных талонов. В случае благополучного завершения родов эти графы реестра и талона родового сертификата не заполняются.

Талон родового сертификата в случае смерти матери и (или) ребенка в период нахождения в родильном доме подается к оплате в обязательном порядке, но в соответствии с п. 22 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 10.01.06 №5 «О порядке и условиях оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов» талон № 2 не будет оплачен.

Вопрос: В каких случаях не оплачиваются талоны родовых сертификатов?

Ответ: В соответствии приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2007 г. N 33 «О порядке и условиях оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии – медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, и выдачи женщинам родовых сертификатов» не подлежат оплате и направлению в региональные отделения Фонда талоны родовых сертификатов в следующих случаях:

1. при условии постановки женщины на учет по беременности и последующего непрерывного наблюдения и ведения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе женской консультацией менее 12 недель;
2. женщинам, не имеющим документов, удостоверяющих личность (паспорт и для иностранных граждан вид на жительство);
3. за услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам в период родов и в послеродовой период родильным домом, в случае смерти матери и (или) ребенка в период нахождения в родильном доме (за исключением случаев смерти одного или нескольких детей при рождении двойни и более детей, в случае сохранения жизни матери и хотя бы одного ребенка);
4. за услуги, оказанные учреждениями здравоохранения на платной основе, в том числе в рамках договоров добровольного медицинского страхования;
5. талон № 2 родового сертификата в случае прохождения родов вне родильного дома (рождение ребенка дома, в машине скорой помощи, в фельдшерско-акушерском пункте и др.) независимо от последующего наблюдения женщины и ребенка в родильном доме.

Вопрос: Если женщина встала на учет в женской консультации в сроке 28 недель беременности, может ли ей быть выдан родовый сертификат на сроке 40 недель при условии ее наблюдения в женской консультации в течение 12 недель?

Ответ: В соответствии приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2007 г. N 33, обязательным условием для выдачи женской консультацией родового сертификата женщине является постановка на учет по беременности и последующее непрерывное наблюдение, и ведение женщины не менее 12 недель. При соблюдении указанного условия родовый сертификат может быть выдан женщине после 30 недель беременности (после 28 недель в случае многоплодной беременности).

Вопрос: Правомерно ли оформление родового сертификата учреждениями здравоохранения в случае, если у женщины отсутствуют документы, удостоверяющие личность?

Ответ: В соответствии приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2007 г. N 33 родовый сертификат выдается при предъявлении документа, удостоверяющего личность (паспорт или вид на жительство для иностранных граждан). Следовательно, при отсутствии у женщины документов, удостоверяющих личность, родовый сертификат не выдается.

Вопрос: Подлежит ли оплате талон № 2 родового сертификата, выданный женщине в другом городе, а не по месту жительства?

Ответ: Да, такой талон № 2 родового сертификата подлежит оплате. Талон № 2 родового сертификата находится у женщины до родов и представляется вместе с обменной картой в тот родильный дом, в который поступает женщина для родоразрешения. Оплата талона № 2 в этом случае производится региональным отделением Фонда социального страхования по месту нахождения лечебно-профилактического учреждения, в котором произошли роды.

Вопрос: В каком порядке следует вписывать серийный и индивидуальный номер страхового полиса обязательного медицинского страхования и вносить ли название страховой компании, выдавшей полис?

Ответ: Согласно Инструкции заполнения родовых сертификатов, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.12.05 № 701, необходимо указывать только номер полиса ОМС. При этом сначала указывается серийный, а затем индивидуальный номер.

Вопрос: Выдаются ли родовые сертификаты иностранным гражданам?

Ответ: Да, при соблюдении условий выдачи родового сертификата:

• при условии постановки женщины на учет по беременности и последующего непрерывного наблюдения и ведения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе женской консультацией не менее 12 недель;
• женщинам, имеющим документ, удостоверяющий личность: паспорт и вид на жительство.

Вопрос: Получают ли беременные женщины бесплатные лекарства и где их можно получить?

Ответ: Для того, чтобы сохранить свое здоровье и здоровье будущего ребенка, необходимо наблюдаться у врача акушера-гинеколога в женской консультации по месту жительства с ранних сроков беременности – до 12 недель. Там же женщина получит родовый сертификат.

Родовый сертификат позволяет женщине в период беременности бесплатно получить в женской консультации поливитамины, препараты железа, мультиминералы с момента взятия на диспансерный учет по беременности до срока родов.