На межрегиональном круглом столе «Актуальные вопросы диспансерного наблюдения онкологических пациентов», прошедшем в столице Волгоградской области, собрались онкологи со всей страны. Они обсудили опыт организации диспансерного наблюдения в регионах и множество других вопросов.

Опытом Красноярского края в формировании III клинической группы – группы пациентов, завершивших лечение, – с коллегами поделился заместитель главного врача краевого онкодиспансера Иван Сафонцев. Специалист рассказал о критериях включения пациентов со злокачественными новообразованиями в III клиническую группу и исключениях из нее, а также проблемных вопросах диспансерного наблюдения. Специалист отметил, что в методических рекомендациях отсутствуют четкие критерии по включению онкопациентов в группу «завершивших лечение», а действующие приказы не регламентируют клинические группы. Еще одной проблемой Иван Сафонцев назвал отсутствие у пациентов мотивации к прохождению диспансерного наблюдения при длительных сроках ремиссии.

– Диспансерное наблюдение за III клинической группой пациентов со злокачественными новообразованиями крайне важно: во многих случаях оно позволяет вовремя «поймать» прогрессирование или рецидив заболевания. В Красноярском крае мы используем все возможные инструменты для наиболее полного формирования III клинической группы и привлечения этой группы к прохождению осмотров. Постоянная совместная работа с министерством здравоохранения и Территориальным фондом ОМС по сверке реестров пациентов позволяет свести к минимуму ошибки в формировании клинической группы. Помимо этого, мы плотно работаем с медицинскими организациями края. В медицинскую информационную систему мы добавили функционал, позволяющий своевременно выделять пациентов, относящихся к III клинической группе и не прошедших диспансерное наблюдение. Еженедельно списки этих пациентов мы отправляем в медицинские организации региона, которые в свою очередь активное приглашают пациентов для прохождения обследований, - рассказал Иван Сафонцев.

Главный врач краевого онкологического диспансера Руслан Зуков сообщил участникам круглого стола об уникальном региональном опыте – организации скрининга гепатоцеллюлярного рака. Напомним, первый этап пилотного проекта «Пора проверить печень» завершился в прошлом году. В рамках проекта специалисты краевого онкодиспансера и инфекционисты нашего региона определили группу высокого риска возникновения гепатоцеллюлярного рака. В нее вошли пациенты в возрасте от 40 до 70 лет со степенью фиброза печени F3-F4 или длительностью цирроза печени более пяти лет, поскольку гепатоцеллюлярный рак более чем в 80% случаев развивается именно на фоне цирроза.

– Красноярский край в этом направлении является лидером, добившимся конкретных результатов. Благодаря системному скринингу врачи стали выявлять не только больше пациентов с гепатоцеллюлярным раком, но и обнаруживать болезнь на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Ключевыми результатами проекта стали значительный прирост впервые выявленных случаев гепатоцеллюлярного рака, рост числа биопсий и хирургических вмешательств благодаря ранней диагностике, активное применение всех современных методов лечения – от МРТ-диагностики с контрастом, позволяющей верифицировать диагноз без биопсии, до расширенных возможностей химио- и иммунотерапии, – отметил Руслан Зуков.

Сейчас проект находится на этапе динамического наблюдения за пациентами с умеренным риском. Глобальная цель – отследить, что произошло с пациентами группы умеренного риска развития гепатоцеллюлярного рака в течение года. В наблюдение включены 140 пациентов с изначально повышенными маркерами, но не вошедшие в группу высокого риска. Их приглашают повторно сдать анализы, чтобы оценить динамику показателей. Специалисты отмечают хорошую обратную связь: пациенты больше не отказываются от предложения пройти обследование, как бывало на первом этапе программы.

Добавим, проект «Пора проверить печень» направлен на повышение выявляемости рака печени на ранних стадиях, снижение смертности от этого заболевания и реализуется в рамках региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».