В мае 2023 года в краевом онкологическом диспансере открылось круглосуточное отделение медицинской реабилитации для пациентов, перенесших радикальное лечение рака молочной железы. Оно стало первым за Уралом отделением такого рода. В июле прошлого года в состав отделения вошел дневной стационар медицинской реабилитации. Сейчас в отделении работают врач физической реабилитационной медицины, врач-онколог, врач-кардиолог, врач-физиотерапевт, врач-терапевт, медицинский психолог, специалист по физической реабилитации, инструкторы по лечебной физкультуре, а также, конечно, медицинские сестры: по массажу, перевязочные и постовые. За три года работы специалисты провели почти 2000 курсов реабилитации.

Работа отделения реабилитации направлена на профилактику послеоперационных осложнений, ликвидацию негативных последствий химио- и лучевой терапии с учетом сопутствующих патологий, нормализацию психоэмоционального тонуса, улучшение качества жизни пациенток, увеличение толерантности к физическим нагрузкам, увеличение диапазона движений.

– Мы используем в комплексе все основные реабилитационные технологии, которые предлагаются в настоящее время не только у нас в стране, но и за рубежом. В первую очередь это, конечно, комплексная дренирующая терапия, которая рассчитана на реабилитацию пациенток с наличием лимфедемы верхних конечностей. Она включает в себя четыре основных методики: мануальный лимфатический дренаж, пневмокомпрессию, индивидуальные физические упражнения и компрессионное бандажирование с последующим подбором компрессионного трикотажа, – рассказывает Наталья Карачинцева.

Также для устранения вторичной лимфедемы специалисты применяют физиотерапевтические методики, которые разрешены в онкологической практике, имеют доказательную базу в отношении эффективности и направлены на лечение осложнений. Для предотвращения воспаления, улучшения лимфодренажной функции, микроцеркуляции, трофики и регенерации тканей, для борьбы с отеками на область послеоперационного рубца и подмышечную область применяют низкоинтенсивную лазеротерапию, которая помогает уменьшить болевой синдром и увеличить объем движений верхних конечностей. Кроме того, низкоинтенсивная лазеротерапия применяется в случае вторичных (лучевых) отеков.

Для обезболивания, увеличения мышечной силы, при наличии полинейропатии используют чрескожную электронейростимуляцию. Это физиотерапевтическая процедура, суть которой заключается в воздействии электрическими импульсами на нервные волокна.

Чтобы стимулировать защитные силы организма, улучшить иммунобиологическую реактивность, повысить способность тканей к регенерации и репарации пациентки отделения медицинской реабилитации проходят курс лечения на недавно приобретенном в рамках нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» аппарате «Магнитотурботрон». Общее магнитное поле купирует болевой синдром, снижает степень выраженности ранних лучевых реакций и общетоксического синдрома при проведении химиотерапии, уменьшает число послеоперационных осложнений, обладает противоотечным действием, используется при лимфорее после радикальных операций на молочной железе.

Помимо этого, в отделении применяют разные техники психологической реабилитации: у многих пациенток на определенном этапе жизни возникают психологические проблемы, связанные как с самой болезнью и ее лечением, так и с изменением качества жизни. В ближайшее время в отделении появится аудиовизуальный мобильный комплекс – специальное оборудование для коррекции психосоматического состояния пациентов с помощью запрограммированных резонансно-акустических колебаний сигналов ЭЭГ. Он предназначен для проведения групповой психосоматической коррекции методом свето-звуковой стимуляции мозга.

– Не менее важно рассказывать пациентам и о том, как правильно ухаживать за руками, как обрабатывать, какие кремы использовать, как правильно подобрать компрессионный трикотаж. Об этом мы говорим на школах пациентов, а также обучаем их специальному лимфодренажному самомассажу и лечебной физкультуре – зачастую пациентки сами ограничивают подвижность руки со стороны операции, поскольку рефлекторно боятся, – поясняет Наталья Владимировна.

Напомним, пройти курс медицинской реабилитации в онкологическом диспансере могут пациенты на любом сроке после радикального лечения рака молочной железы. Для этого нужно обратиться к онкологу центра амбулаторной онкологической помощи, где пациент проходит наблюдение. Врач-онколог назначит обследования для исключения метастазов и рецидивирования заболевания, после получения результатов которых направит на прием в поликлинику онкодиспансера, а оттуда – на врачебную комиссию по медицинской реабилитации.