Врачи ультразвуковой диагностики КМКБ №20 имени И.С. Берзона ежедневно принимают до 60 маленьких пациентов. Что видит специалист за экраном аппарата, кроме анатомических структур? Как УЗИ помогает отличать хирургическую патологию от пищевых расстройств и почему родителям так важно сохранять спокойствие? О возможностях метода, ежедневной практике и том, что на самом деле видят специалисты, рассказал врач ультразвуковой диагностики Игорь Константинов. 

Главное преимущество ультразвуковой диагностики - безопасность: это единственный метод визуализации без лучевой нагрузки, поэтому его можно применять даже внутриутробно и многократно в течение дня. Врачи ценят УЗИ за пять ключевых качеств: динамику вместо статики (это «живое кино», где видно, как сокращается сердце, двигаются клапаны и перистальтирует кишечник), мобильность, высокое разрешение для мягких тканей (детально показывает кожу, сухожилия, щитовидную железу), точность манипуляций (пункции и биопсии под контролем УЗИ безопасны и точны до миллиметра) и возможность оценить эффект от лечения через несколько минут. Однако у метода есть ограничения: качество картинки зависит от опыта врача и класса аппарата, а ультразвук плохо проходит через кости и воздух, поэтому, например, газы в кишечнике мешают осмотру поджелудочной железы, а мозг взрослого человека увидеть невозможно. В современной медицине УЗИ - не конкурент МРТ и КТ, а лучший «навигатор», который отсеивает норму, находит зону проблемы и при необходимости направляет пациента на более детальное исследование.

Возвращаясь к вопросу: что видит врач УЗИ? Прежде всего, даже не глядя на экран, - это боль, беспокойство, иногда страх ребёнка или его родителей.

«Маленький ребёнок не может рассказать, что его беспокоит. Поэтому важен комплексный подход: осмотр педиатра и хирурга, сбор анамнеза, анализы, рентген и УЗИ в совокупности позволяют понять суть проблемы», - говорит Игорь Константинов, врач ультразвуковой диагностики КМКБ №20 имени И.С. Берзона.

Врач оценивает анатомию органов, структуру тканей, кровоток и взаимоотношение с соседними органами. Это всегда осознанный поиск: повреждение при травме, аппендицит, ущемлённая грыжа, свободная жидкость, камни в почках, инородные тела - список можно продолжать бесконечно.

Сбор анамнеза - не просто формальность. Часто причина кроется в бытовых мелочах. Малышу дали новую пищу - ягоду, сок или даже кусочек колбасы. Родители радовались аппетиту ребёнка, а через пару часов не могут его успокоить. Организм малыша может быть просто не готов к такой нагрузке.

«Боль - это не враг, а бесплатный встроенный датчик. Эволюция создала его миллионы лет назад, чтобы ребёнок мог подать сигнал: "Стоп! Здесь что-то не так!" Как лампочка в машине: она не чинит мотор, но заставляет нас остановиться и проверить, что сломалось. У ребёнка эта система работает острее, потому что его организм ещё учится правильно интерпретировать сигналы», - отмечает Игорь Константинов.

Одна из труднейших диагностических задач - проглоченные маленькие игрушки. А самое большое зло - маленькие магниты. Найти магнит на УЗИ - всё равно, что искать иголку в стоге сена, где стог - это петли кишечника, полные воздуха. УЗИ не видит сам магнит, он выглядит как тень. Но когда магнитов два, врач видит, как петли кишки слипаются в неестественный «бутерброд». Это главная улика. И пока доктор водит датчиком, он понимает: на кону часы, за которые стенки кишечника могут прорваться.

В летнее время дети много катаются на роликах и самокатах. Доктор рекомендует родителям не ждать явных симптомов: при падении на живот или спину лучше сразу сделать УЗИ. Внутреннее кровотечение может не болеть до последнего, а врач за экраном видит даже миллилитры крови там, где их быть не должно.

Врач признаётся: когда экран показывает чистую анатомию, ровные контуры и правильные размеры - это момент тихой радости. Хочется с улыбкой сказать родителям: «Всё хорошо, ваш ребёнок здоров».