Врачи регионального сосудистого центра Красноярской межрайонной клинической больницы №20 имени И.С. Берзона оптимизировали диагностический алгоритм у пациентов с ишемическим инсультом с неуточнённой причиной до 55 лет. Теперь с помощью обычного УЗИ и специального теста с пузырьками воздуха врачи проверяют, есть ли у человека в сердце открытое овальное окно - дефект, который может стать причиной инсульта, особенно у молодых. Раньше его было трудно найти, а теперь в 20-й больнице это делают системно, быстро, безболезненно и точно.

Долгое время диагностика открытого овального окна была сложной: обычное УЗИ не всегда показывало дефект, а инвазивное УЗИ через пищевод требовало серьёзного вмешательства и нередко давало ложные результаты. В 20-й больнице разработали алгоритм, который изменил подход к диагностике. Теперь всем пациентам до 55 лет с неустановленной причиной инсульта проводят безболезненную функциональную пробу с микропузырьками, которая позволяет увидеть, есть ли сброс крови между предсердиями.

«Пациенту вводят микропузырьковый контраст – взболтанный физраствор – и наблюдают, попадают ли пузырьки в левые отделы сердца. Если да – значит, открытое овальное окно есть, и оно влияет на кровоток», – рассказала врач-невролог регионального сосудистого центра Красноярской межрайонной клинической больницы №20 Алена Карпенкова.

До внедрения метода в 20-й больнице выявляли лишь 3–4 случая открытого овального окна в год – только при явных подозрениях. В 2025 году, когда метод стал применяться системно, диагностировали уже 6 пациентов среди молодых. За первое полугодие 2026 года – 10 случаев. По итогам 2025 года 5 пациентам успешно имплантировали окклюдеры – специальные устройства, закрывающие дефект. В 2026 году операцию провели уже 3 пациентам, остальные проходят дообследование в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии.

Функциональная проба с пузырьками оказалась точнее, чем двухмерное УЗИ через пищевод. У нескольких пациентов с массивным сбросом крови между предсердиями УЗИ через пищевод было сомнительным, а функциональная проба «видела» проблему там, где анатомия молчала.

«Функциональный диагност – это не просто оператор прибора. Наш инструмент – не только видеть, но и слышать кровоток, провоцировать сброс и интерпретировать гемодинамику. Именно контрастная проба с пузырьками, а не просто двухмерное изображение, полученное при эхокардиографии, становится тем ключом, который позволяет неврологу найти "невидимую" причину инсульта. Благодаря этому методу мы можем отправить пациента на закрытие дефекта, даже когда анатомия молчит. Раньше такие пациенты оставались без лечения, получали только консервативную терапию и продолжали жить с высоким риском повторного инсульта. Теперь мы можем предложить им реальное решение», – отмечает врач функциональной диагностики регионального сосудистого центра Красноярской межрайонной клинической больницы №20 Анна Лисова.

Новый алгоритм диагностики позволяет не просто найти причину инсульта, но и предотвратить повторный – с помощью малоинвазивной операции по закрытию открытого овального окна. Для молодых пациентов это означает возможность вернуться к полноценной жизни без страха повторной сосудистой катастрофы.

Работа велась в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», направленного на снижение смертности и повышение качества жизни россиян.