На вопросы о лимфоме отвечает врач-онколог, заведующая отделом телемедицинских консультаций Юлия Батухтина:

– Какие исследования нужно сдавать и как часто, чтобы вовремя увидеть наличие заболевания? Возможно, есть какие-то симптомы, которые должны повысить настороженность?

– Чтобы вовремя увидеть первые признаки заболевания, пока болезнь еще активно себя не проявляет, нужно обязательно проходить диспансеризацию и посещать лечащего врача согласно его рекомендациям при наличии каких-либо хронических заболеваний. Анализ жалоб, которые предъявляет пациент, осмотр, результаты обследований помогут выявить проблему. Симптомы заболевания схожи с симптомами других онкологических патологий: резкая потеря веса, быстрая утомляемость, чрезмерная потливость.

– Нужно ли во время лечения лимфомы увеличить прием белка в виде специализированных смесей, если аппетит нормальный, но наблюдается потеря веса до начала лечения на 3-4 кг, сейчас 47 кг, и так держится? Если требуется такое питание, то какое именно, в каких дозах?

– Не имеет принципиального значения то, какое злокачественное заболевание у пациента имеется, будь то лимфопролиферативное или другое злокачественное заболевание. В краевом онкодиспансере есть специальная группа врачей, которая занимается специализированным питанием пациентов, проходящих лечение злокачественных новообразований. С жалобами на потерю веса, аппетита или с другими вопросами нужно обратиться к онкологу поликлиники онкодиспансера. Пациента направят на врачебную комиссию, которая будет разбираться с питанием. Для того, чтобы ответить на заданный вопрос нужно знать не только массу тела, но и общее количество белка, мышечной массы и другие параметры организма. Только изучив их можно будет принять решение о том, требуется ли какое-то дополнительное специальное питание, надо ли увеличить количество потребляемого белка.

– У моей мамы есть шишечка подмышкой уже лет 10, сейчас начала болезненно беспокоить. Результаты УЗИ: узел анэхогенный с внутриструктурным кровотоком; по биопсии: в лимфоидной ткани эритроциты, лейкоциты и зародышевые центры, онкологию не подтверждают. Лечение не назначают и удаление не рекомендуют, и что дальше делать с этим не знаем, пугает формулировка «зародышевые центры».

– Понимаю Вашу озабоченность жалобами мамы, но, учитывая то, что вы написали, мама находится на динамическом наблюдении врача, который делает все правильно. Он контролирует процесс при помощи дополнительных методов исследования и проводит верификацию этого узла. То, что вас пугает – стандартная формулировка морфологического описания той картины, которую увидел морфолог. Каких-то «плохих» вещей в этой фразе нет. Я бы рекомендовала каждые три месяца проходить УЗИ и при рекомендации врача повторить пункцию – сделать это. Если появятся дополнительные жалобы – обязательно обратиться к врачу.

– Связано ли наличие татуировок с возникновением лимфомы?

– Наличие татуировок и развитие лимфомы тесно связаны, поскольку татуировки – фактор риска развития заболевания. В первую очередь это связано с кожными лимфомами из-за воздействия на кожу краски, травмирования иглой, а в случае, если человек захочет свести татуировку, – еще и из-за травмирования лазером. Помимо лимфомы эти действия могут быть факторами риска возникновения и других злокачественных заболеваний кожи. В последних исследованиях связь между наличием татуировок и возникновением лимфомы была доказана.

– Каковы основные факторы риска возникновения лимфомы?

– В первую очередь фактор риска – воспалительные процессы, на которые мы часто не обращаем внимания и не лечим. Так, например, мы предполагаем, что переболели обычным ОРЗ и это ерунда, а между тем одним из факторов развития лимфом является вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирусная инфекция и другие. Если у человека есть вирусные гепатиты В или С, обязательно надо быть внимательным и наблюдаться. Если вы болеете ОРЗ более двух-трех раз в год – тоже обратитесь к врачу, пройдите диспансеризацию. Также к факторам риска можно отнести и общие факторы – это и ионизирующая радиация, и нездоровый образ жизни, и несбалансированное питание, и отсутствие достаточной двигательной активности. Также негативно влияет на организм резкая смена климата.

– Воспаление лимфоузлов – это повышенный риск развития лимфомы?

– Нет. Природа воспалительного процесса в лимфоузлах достаточно разнообразна, каждый случай индивидуален. Это могут быть какие-то вирусные проявления, проявления хронических заболеваний, например, хронических бронхитов, тонзиллитов.

– Случаи лимфомы у близких людей повышают риски заболевания?

– Нечастые упоминания наследственности лимфом имеются в научной литературе, но сказать, что наследственный фактор играет большую роль нельзя. В этом случае вероятность невелика.

– Лимфома излечима?

– При условии, что вы вовремя обратитесь к врачу, пройдете обследование и лечение согласно клиническим рекомендациям, вероятность успешного лечения лимфомыХоджкина до 90%. Есть В-клеточные лимфомы, которые мы в 60% случаев можем вылечить навсегда. Лимфомы отличаются от рака, поэтому даже если пациент обращается с III, IV стадиями заболевания, все равно есть большая вероятность уйти в длительную ремиссию.

– Расскажите, пожалуйста, как проходит реабилитация после лечения. Какие упражнения можно?

– Так как лечение пациент проходит в основном комбинированное (химиотерапия и лучевая терапия), то основной метод реабилитации – физкультура, прогулки, причем не прогулки по магазинам и вдоль пыльных дорог, а прогулки на свежем воздухе. Естественно, после лечения нужен сбалансированный рацион, который включает в себя мясо и рыбу, овощи и фрукты, злаковые. Кроме того, пациентам после лечения лучше проходить вакцинацию, как сезонную, так и согласно календарю прививок. Это вакцинация от гриппа, дифтерии, пневмококковой инфекции и так далее. Дело в том, что после лечения иммунитет ослаблен и не так устойчив перед заболеваниями, как организм здорового человека. Вакцинация хоть и не дает стопроцентной гарантии, но будет лучшей профилактикой заболеваний.

– Могут ли спровоцировать заболевание импланты в молочных железах?

– Грудные имплантаты широко используются во всем мире для увеличения и реконструкции молочных желез. Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с грудным имплантатом, представляет собой вариант анапластической крупноклеточной лимфомы, которая проявляется выпотом серомы, связанным с грудными имплантатами, особенно с текстурированной внешней оболочкой. В 1997 году гематологи Кич и Крич сообщили о первом таком случае при использовании силиконовых грудных имплантатов. В 2008 году исследование, проведенное в Нидерландах, выявило связь между грудными имплантатами и анапластической крупноклеточной лимфомой. Причиной развития анапластической крупноклеточной лимфомы может являться хроническое воспаление в определенных областях, вызванное текстурой поверхности силиконовых грудных имплантатов, а также редкая генетическая предрасположенность и биопленочные организмы.

Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А. И. Крыжановского – ведущее учреждение края онкологического профиля, которое курирует оказание онкологической помощи на всей территории региона и участвует в реализации национального проекта «Здравоохранение».

Фотографии Красноярского краевого клинического онкологического диспансера им. А. И. Крыжановского