В Красноярской краевой клинической больнице впервые в регионе провели одноэтапную операцию по замене двух тазобедренных суставов. Данный клинический случай потребовал высочайшей точности и слаженной командной работы хирургической бригады.

Пациент, 40 лет два месяца назад получил тяжёлую травму, в результате которой был поставлен диагноз «ложные суставы (псевдоартрозы) шеек бедренных костей с обеих сторон». Вследствие патологии мужчина мог передвигаться только с помощью инвалидной коляски.

Эндопротезирование в данной ситуации стало не просто «технической возможностью», а обоснованной необходимостью и единственной возможностью вернуть пациента к вертикальной нагрузке и базовым функциям самообслуживания. Согласно международным рекомендациям, тотальное эндопротезирование при двустороннем поражении у пациентов молодого и среднего возраста является методом выбора.

Как поясняют хирурги-ортопеды, при уже сформированных ложных суставах сохранение собственных костей нецелесообразно, поскольку есть высокий риск некроза ткани, нестабильности суставов, хронической боли и, как следствие, пожизненной инвалидизации.

В данном случае операция по замене обоих тазобедренных суставов длилась 90 минут. Это стало возможным, благодаря точному предоперационному планированию, современным протоколам быстрого восстановления (ERAS) и слаженной работе хирургической бригады.

В составе операционная команды были задействованы: оператор Анна Загайнова, ассистенты оператора Алексей Дармокрик и Владислав Савельев, операционная сестра Татьяна Мисайлиди.

Одноэтапное вмешательство при тщательном отборе оправдано по нескольким причинам: безопасность такой операции сопоставима с односторонним вмешательством, общая госпитализация сокращается на 30–40%, снижается совокупная наркозная и медикаментозная нагрузка, а за счёт симметричной нагрузки ускоряется реабилитация пациента.

Очень важным этапом после такой операции является реабилитация. На 9-й день после такого вмешательства пациент уже самостоятельно смог выходить в коридор и на перевязки.  Ему проводятся курс электростимуляции мышц, ежедневные занятия ЛФК с инструктором.

Ранняя дозированная нагрузка является профилактикой контрактур и тромбозов, а также обеспечивает правильное функционирование эндопротезов. Здесь нужно отметить, что отдалённый успех операции и сроки возвращения к самостоятельной жизни во многом зависят от активного участия в восстановлении самого пациента. Впереди ещё работа над походкой и укреплением мышц, но врачи уже отмечают явную положительную динамику в его состоянии.

Данный клинический случай наглядно показывает возможности современной ортопедии: одноэтапное билатеральное эндопротезирование при грамотной хирургии с использованием современных протоколов и возможностей ранней реабилитации дают реальные шансы многим пациентам из инвалидного кресла вернуться к качеству полноценной жизни.