Новый цикл лекций для населения начался в Красноярске. Специалисты краевого онкодиспансера продолжили рассказывать жителям и гостям города о профилактике, диагностике и лечении злокачественных новообразований различных локализаций. Первая в этом году лекция была посвящена профилактике, факторам риска и клиническим проявлениям злокачественных новообразований женской репродуктивной сферы. Врач-онколог отделения малоинвазивной и рентген-эндоскопической хирургии Красноярского краевого клинического онкологического диспансера Алексей Сычев рассказал собравшимся о четырех самых распространенных локализациях рака женской репродуктивной системы – тела матки, шейки матки, яичников и вульвы.

– Профилактикой злокачественных новообразований должны заниматься все, поскольку, как бы страшно это не звучало, в наше время каждый имеет риск оказаться пациентом онкодиспансера. Это связано с качеством питания современного человека, вредными привычками, неправильным образом жизни, стрессами и другими неблагоприятными факторами. Одной из основных задач врачебного сообщества является сохранение репродуктивного здоровья нации, а потому онкопатология органов женской репродуктивной системы – чрезвычайно актуальная проблема в медицине, – рассказал Алексей Сычев.

Также специалист отметил, что рак репродуктивных органов широко распространен и постоянно «омолаживается»: если раньше онкология женских половых органов встречалась в основном у представительниц в постклимактерическом периоде, то сейчас большая часть заболевших – женщины репродуктивного возраста.

Далее публикуем материалы прошедшей лекции.

1. Рак тела матки

Факторы риска: отсутствие родов, бесплодие, ановуляция, поздняя менопауза, ожирение, синдром поликистозных яичников, эстрогенпродуцирующие опухоли яичников.

Диагноз рака эндометрия устанавливается на основании гистологического исследования ткани эндометрия, с обязательным указанием гистологического типа и степени дифференцировки опухоли.

Наиболее эффективный метод лечения рака тела матки независимо от стадии – хирургический, как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами. Хирургическое вмешательство может выполняться лапаротомным, лапароскопическим или лапроскопически-ассистированным влагалищным доступом при условии того, что доступ обеспечивает решение задач, стоящих перед хирургическим вмешательством у данной больной, в том числе при необходимости выполнение тазовой и поясничной лимфаденэктомии. При абсолютных противопоказаниях к хирургическому лечению проводят лучевую терапию.

2. Рак шейки матки

Ранними клиническими проявлениями рак шейки матки являются обильные водянистые бели и «контактные» кровянистые выделения из половых путей. У женщин репродуктивного периода жизни возможно появление ациклических кровянистых выделений из половых путей, в постменопаузе – периодических или постоянных.

Диагноз рак шейки матки устанавливается на основании гистологического исследования ткани шейки матки, полученной при диагностическом выскабливании цервикального канала, биопсии или конизации шейки матки.

Рак шейки матки широко распространен, имеет длительный период развития и доклиническую фазу, которая может быть выявлена с помощью скрининговых тестов. Отказ пациентов от скриннинговых мероприятий и позднее обращение к врачу приводит к невозможности радикального лечения вследствие запущенности болезни, наличия регионарных и отдаленных метастазов.

Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и из цервикального канала – это скрининговый тест, позволяющий обнаруживать больных с предраковыми заболеваниями и начальными стадиями рака. Скрининговое обследование на рак шейки матки рекомендуется проводить всем женщинам репродуктивного возраста, начиная с 21 года или не позднее чем через три года после начала половой жизни, по крайней мере каждые три года.

Тест на вирус папилломы человека при скрининге на рак шейки матки может быть целесообразным у женщин старше 30 лет, инфицированных в течение длительного времени, а также у пациенток, имеющих пограничные изменения или цитологические изменения низкой степени злокачественности.

Случаи рака шейки матки, обнаруженные при скрининге, чаще имеют более благоприятную, с точки зрения прогноза, стадию рака (карцинома in situ).

Доказана исключительно высокая частота ( до 99%) обнаружения ДНК ВПЧ в биопсийных препаратах опухолевых клеток при РШМ

Факторы риска развития рака шейки матки:

Инфицирование штаммами вируса папилломы человека высокого онкогенного риска (штаммы 16, 18, 31, 33, 45 и др.), которое обычно происходит половым путем – важнейший фактор риска развития рака шейки матки. Кроме этого факторами риска развития рака шейки матки являются: раннее начало половой жизни, раннее наступление первой беременности, большое количество половых партнеров в течение жизни, СПИД, частые беременности в анамнезе, отягощенный семейный анамнез, курение.

Первичная профилактика рака шейки матки:

- пропаганда здорового образа жизни; - повышение образования населения, в том числе образование девочек и подростков в отношении гигиены сексуальных отношений, особенно раннего начала половой жизни;

- борьба с курением;

- использование барьерных методов контрацепции;

- профилактика и выявление факторов риска распространения папилломавирусной инфекции и других инфекций, передаваемых половым путем;

- разработка и внедрение профилактических вакцин.

В России зарегистрированы две вакцины: гардасил – четырехкомпонентная вакцина против ВПЧ 6,11,16,18-го типов и церварикс – двухкомпонентная вакцина против 16-го и 18-го типов. Эти вакцины применяются для профилактики заражения ВПЧ. Оптимальным временем вакцинации является возраст до начала половой жизни (от 10 до 14 лет).

3. Рак яичника

Диагноз рака яичников устанавливается на основании гистологического исследования, материал для которого получен во время операции или путем взятия биопсии на дооперационном этапе.

Профилактика рака яичника в первую очередь заключается в приеме комбинированных оральных контрацептивов, а также беременности и грудном вскармливании.

Фаторы рискавозникновения рака яичника:

- возраст: 3/4 пациенток старше 50 лет, 2/3 пациенток старше 70 лет;

- хроническое инфицирование HPV, HIV;

- склерозирующий лишай;

- ожирение.

4. Рак вульвы

Фаторы риска: артериальная гипертония, сахарный диабет, частая смена половых партнеров, низкий социально–экономический статус, меланома или атипичные невусы на коже вне вульвы (передаются по наследству и повышают риск развития рака вульвы), рак гениталий другой локализации.

Жалобы: зуд, жжение, раздражение (на ранних стадиях процесса), боли, наличие язвы, кровянистые, гнойные выделения (на более поздних стадиях).

Согласно патогенетическим механизмам развития рака вульвы первичная профилактика должна быть направлена на предупреждение заболеваний, передающихся половым путем, нормализацию обменно-эндокринных нарушений и т.д. К мерам вторичной профилактики можно отнести своевременное и адекватное лечение фоновых нейродистрофических процессов и особенно внутриэпителиальной неоплазии вульвы

Расписание ближайших лекций специалистов Красноярского краевого клинического онкологичексого диспансера (вход свободный):

2 февраля 2017, 18:30-19:30 ДК «Свердловский», ул. Вавилова, 1В Слепов Евгений Владимирович: «Роль наследственности в развитии рака. Роль и возможности генетического обследования»

10 февраля, 18:30 Библиотека им. Н. Добролюбова, пр. Красноярский рабочий, 102 Комлева Марина Ивановна: «Вода-основа жизни, как соблюдать необходимый водный баланс в организме. Особенности питания и дыхания потенциальных долгожителей»

16 марта 2017, 18:30-19:30 ДК «Кировский», ул. Кутузова, 91 Тоначева Ольга Геннадьевна: «Урологическое здоровье: факторы риска и программы обследования»

23 марта, 18:30 Библиотека им. М. Булгакова, ул. Тобольская, 33б Решетова Ольга Михайловна: «Реабилитационные мероприятия в послеоперационный период»

6 апреля, 18:30 ЦГБ им. А.М. Горького, ул. Перенсона, 23 Модестов Андрей Арсеньевич: главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Красноярского края

14 апреля 2017, 18:30-19:30 К/т «Мечта», ул. Мичурина, 30 Авдеенко Максим Викторович: «Опухоли головы и шеи. Причины возникновения и меры профилактики»

Дополнительная информация в пресс-службе Красноярского краевого клинического окологического диспансера им. А.И. Крыжановского, Марина Соколова, тел.: 8(391)222-40-30, 8-913-576-80-67.