26-летний пациент из Красноярска столкнулся с тяжелым диагнозом – раком печени. Единственным шансом стала трансплантация. Эта история о сложнейшем пути к выздоровлению, колоссальном труде врачей и надежде на будущее.

Пациент обратился в Красноярский краевой онкологический диспансер летом 2025 года, когда были найдены множественные очаговые образования печени. Проводились дополнительные исследования, направленные на уточнение диагноза и определение дальнейшей тактики лечения. Результатом исследований явилось подтверждение онкологического заболевания печени. Начата химиотерапия. В данном случае она могла повлиять только на увеличение срока ожидания радикального лечения. Единственным вариантом радикального лечения была трансплантация печени.

Пациент консультирован трансплантологом Краевой клинической больницы. Противопоказаний к операции в объеме трансплантации печени не выявлено, проведена постановка в лист ожидания.

Из стационара г. Красноярска от врача-координатора поступил сигнал о появлении потенциального донора аналогичной группы крови. Специалистами хирургического отделения координации донорства органов и тканей тотчас был запущен и впоследствии реализован трудоемкий и длительный процесс обследования потенциального донора. Когда подходило время завершения протокола констатации смерти головного мозга у потенциального донора, пациент с онкопатологией печени был вызван на неотложную госпитализацию в ККБ. Обследован в условиях СОСМП ККБ, госпитализирован в хирургическое отделение № 1.

В другом районе города в стационаре проведена процедура констатации смерти головного мозга пациента, что запустило следующую ступень механизма. В стационар выехала бригада на изъятие органов. По результатам всех предварительных обследований было уже ясно, что пригодным для трансплантации может явиться лишь печень. Проведено согласование всей медицинской документации. Бригадой начато оперативное вмешательство в объеме лапаротомии, ревизии органов брюшной полости. После ревизии брюшной полости и оценки печени хирургом выездной бригады с заведующим отделением согласована возможность трансплантации печени, и бригада приступила к кропотливому процессу эксплантации.

Спустя час после согласования о проведении эксплантации печени наш пациент был транспортирован в операционную, где его уже ждали анестезиологическая и хирургическая бригады. Началось тяжелое оперативное вмешательство. Особенностью операции в данном случае являлась необходимость проведения широкой лимфаденэктомии (удаления лимфатических узлов) ввиду онкопроцесса.

В процессе этапа удаления печени реципиента и лимфаденэктомии в операционную доставлена донорская печень. На параллельном операционном столе бригада хирургов провела подготовку органа к трансплантации. Этап трансплантации печени прошел в штатном режиме. Общее время оперативного вмешательства составило 400 минут, суммарный объем кровопотери – 500 мл (из них 300 мл в аппарат для реинфузии после пуска кровотока трансплантата).

Спустя несколько часов после операции пациент был переведен на самостоятельное дыхание. На 1-е сутки после операции пациент вертикализован. Ранний послеоперационный период протекал вполне штатно, но осложнился на 10-е сутки эпизодом внутрибрюшного кровотечения из-за распространения послеоперационной поддиафрагмальной гематомы. В экстренном порядке проведена операция – лапароскопия, санация, дренирование брюшной полости. В стационаре больной провел 15 суток и выписан с полноценными рекомендациями в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение.

На сегодняшний день пациент принимает всю необходимую терапию, функция трансплантированной печени хорошая. Чувствует себя удовлетворительно, имея жалобы лишь на повышенную утомляемость. В перспективе – проведение динамических обследований на предмет возможного рецидива процесса.

Сам процесс трансплантации и выписки пациента с новым для него и рабочим органом является лишь вершиной всего айсберга, под которым не виден колоссальный труд всех звеньев одной цепи этого процесса: работа специалистов хирургического отделения координации донорства органов и тканей, специалистов на местах в реанимационных отделениях, врачей лаборатории, операционных сестер, всего медицинского персонала реанимационных и хирургического отделения, администрации стационара. Трансплантация органов – это сугубо командная работа. В процессе извлечения и пересадки одного органа задействовано 20–25 человек. Любая погрешность на каком-либо этапе неминуемо скажется на конечном результате. Также немаловажным является факт первого согласованного эпизода передачи клинической ответственности от специалистов ККОД специалистам Краевой клинической больницы по профилю «трансплантация», что в дальнейшем может послужить усилением коллаборации между ведущими учреждениями Красноярского края.