11 апреля внимание во всём мире приковано к борьбе с болезнью Паркинсона. Именно в эту дату родился Джеймс Паркинсон — английский врач и исследователь, который впервые описал болезнь. Популярные заблуждения о том, что этот недуг — удел стариков, передаётся только по наследству и всегда сопровождается тремором, опровергает профессор кафедры нервных болезней КрасГМУ Дмитрий Похабов.

НЕ ТОЛЬКО ПОЖИЛЫЕ

Вопреки распространённому мнению, болезнью Паркинсона страдают не только пожилые люди (80 % случаев). Порядка 20 % случаев — это лица в возрасте 20-50 лет.

— Самый молодой пациент, которому я поставил диагноз «болезнь Паркинсона», был восемнадцатилетним юношей. В его случае причиной стала наследственность. По своему опыту могу сказать, что под названием «болезнь Паркинсона», скрывается не один десяток заболеваний, имеющих как общие проявления, так и совершенно различные варианты течения, возраст начала и многое другое, — утверждает Дмитрий Похабов.

По словам доктора, сегодня во всём мире этому заболеванию уделяется большое внимание. Человек с болезнью Паркинсона может долгие годы жить полноценно. Главное, чтобы врач правильно поставил диагноз и выстроил эффективную тактику лечения.

— 30 лет назад, когда я начал заниматься темой болезни Паркинсона, в Красноярске не было ни одного пациента с этим диагнозом. Но это не значит, что их не было. Болезнь существует примерно столько же, сколько существует человечество. Не было правильной диагностики. Критерии оценки для постановки диагноза сформировались в конце ХХ века. Сегодня в Красноярске около 4 тысяч пациентов с болезнью Паркинсона, — рассказывает профессор.

ТРЕМОР НЕОБЯЗАТЕЛЕН

Зачастую, считается, что болезнь Паркинсона всегда сопровождается тремором рук. Но это тоже заблуждение. 20–30 % пациентов не имеют этого симптома. Самый главный симптом, который говорит о наличии синдрома паркинсонизма, — гипокинезия, то есть замедленность, хотя бы в одной руке.

— Формы болезни Паркинсона без тремора менее благоприятны в пожилом возрасте. Если тремор регрессирует, это значит, что появились проблемы с памятью, может наступить деменция, — констатирует Дмитрий Похабов.

ПУТЬ К НЕЙРОДЕГЕНЕРАЦИИ

Да, болезнь Паркинсона — это непрерывно прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы. При нём в клетках некоторых участков головного мозга накапливаются патологические белки из-за гибели нейронов. Нарушается синтез дофамина, влияющего на двигательную активность и когнитивные способности. Проще говоря, суть болезни Паркинсона — в дефиците дофамина.

— При болезни Паркинсона нейродегенерация присутствует, но это совсем другой процесс, например, в отличие от болезни Альцгеймера.  Гибель нейронов при этих двух заболеваниях происходит в разных отделах мозга, с накоплением различных патологических белков. Болезнь Паркинсона развивается медленно, и длительное время (10-15 лет) может протекать бессимптомно. У многих пациентов могут и не развиться когнитивные нарушения, деменция, — рассказывает эксперт.

ВИНОВАТА НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

Болезнь Паркинсона имеет генетический фактор примерно в 20 % случаев. Почти в 80 % — это вариант болезни старения. Хотя совсем отрицать генетическую предрасположенность нельзя ни у кого. У многих возрастных пациентов доктора Похабова, которым был проведён генетический анализ, нет генов-маркеров болезни Паркинсона.

Также на возникновение паркинсонизма могут влиять некоторые внешние факторы: приём определенных лекарственных препаратов, контакт с пестицидами и гербицидами, избыток тяжёлых металлов в организме из-за работы на вредном производстве.

— Скажу, что иногда за 10-15 лет до проявления болезни у человека может снизиться обоняние, появляются запоры, депрессия. Конечно, на этом этапе диагноз поставить сложно. И здесь важно посмотреть на его старших близких: если у кого-то из них была болезнь Паркинсона, то велика вероятность, что этот человек станет нашим пациентом, — говорит профессор.

ВСЮ ЖИЗНЬ СИДЕТЬ НА ЛЕКАРСТВАХ

Болезнь Паркинсона неизлечима, в мире пока нет ни одного случая полного избавления от неё. Однако она управляемая, и при правильно подобранной терапии пациент может жить полноценной жизнью.

Учитывая, что суть болезни в дефиците дофамина, человек вынужден принимать препараты, компенсирующие его недостаток. Пациенту назначается противопаркинсоническое средство леводопа — предшественник дофамина. Сам дофамин не проникает через гематоэнцефалический барьер (физиологический гистогематический барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой). А леводопа способна этот барьер преодолевать, она преобразуется в дофамин, пополняет его запасы и стимулирует дофаминовые рецепторы.

НЕ ПРИГОВОР!

Хоть болезнь Паркинсона и неизлечима, Дмитрий Похабов уверен: это не приговор. На вопрос, что надо делать человеку, у которого заболевание подтвердилось, доктор отвечает:

— После постановки диагноза в кругу людей, с которыми человек общается, обязательно должен появиться ещё один — лечащий врач. Главное — найти своего врача, которому пациент будет доверять. Врач назначит лечение, даст рекомендации по питанию и двигательной активности. Эти рекомендации нужно соблюдать и раз в 3–6 месяцев встречаться с врачом.

Образ жизни пациента с болезнью Паркинсона должен измениться в сторону более активного распорядка дня. Это нужно для того, чтобы как можно дольше оставаться в ресурсе, жить активной физической и психической жизнью, несмотря на возраст и диагноз.

— Люди должны двигаться, гулять, в том числе и для того, чтобы у них работал мозг: память и ходьба взаимосвязаны. В последнее время активно развивается тренд по занятию танцами для пациентов с болезнью Паркинсона. Также полезен любой вид зарядки, лёгкая мышечная нагрузка и растяжка, использование эспандера, занятия йогой, пилатесом и тай-чи. Чтение книг, изучение языков и запоминание наизусть стихов поможет в сохранении и поддержании памяти. Для улучшения речи и тембра голоса, которые также изменяются при данной болезни, полезно петь. Учитывая, что часто у пациентов с болезнью Паркинсона могут быть запоры, питание нужно будет подстроить под приём лекарств. И есть хорошие новости для любителей кофе: употребление кофе может снизить риск развития болезни Паркинсона, — обнадёживает Дмитрий Похабов.

Добавим, что активная физическая жизнь и постоянная тренировка когнитивных функций могут предотвращать или «отодвигать» многие болезни. Живите активно и будьте здоровы!

Дополнительная информация для СМИ: 8 (391) 228-08-47, пресс-служба КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого