В краевой онкодиспансер поступил 50-летний пациент с рецидивом саркомы мягких тканей. Несколькими годами ранее он уже перенес операцию по удалению опухоли, однако болезнь вернулась. Согласно клиническим рекомендациям пациенту назначили противоопухолевую лекарственную терапию, но даже на фоне лечения саркома продолжала расти очень быстро, захватывая мягкие ткани левого плеча, подмышечной области и сосудисто-нервный пучок. На основании телемедицинской консультации со специалистами Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина было принято решение о хирургическом вмешательстве.

– У нас было два варианта: попытка удаления опухоли с сохранением руки либо экзартикуляция, то есть удаление всей левой верхней конечности вместе с лопаткой и частью ключицы. Пациент категорически отказался от ампутации, настаивая на сохранении руки. Его желание, и, конечно, отсутствие противопоказаний определили тактику: проведение сложной операции, требующей прецизионных хирургических технологий, – рассказал заведующий отделением торакальной онкологии и опухолей кожи Алексей Крат.

Врачи удалили опухоль размером 27х13 сантиметров единым блоком с пораженными тканями: частью трехглавой, круглой и широчайшей мышц спины. Злокачественное новообразование подрастало к локтевому нерву, и хирургам пришлось резецировать его участок, а затем наложить тонкий шов, чтобы восстановить целостность нерва. Образовавшийся обширный дефект тканей хирурги закрыли свободным кожным лоскутом, взятым с передней брюшной стенки пациента.

Операция длилась 3,5 часа. Первые сутки после вмешательства мужчина провел в реанимации, но уже сейчас его состояние стабильно: пульсация в руке сохранена, венозный отток не нарушен. Сохраняется небольшое онемение мизинца, но пациент самостоятельно себя обслуживает, а в перспективе сможет вести полноценный образ жизни.

– Таких операций мы еще не делали. Нам удалось сохранить две головки трехглавой мышцы, большую грудную мышцу, все сосуды. Уникальность в том, что мы сшили нерв, и рука работает, функция конечности сохранена, – подчеркнул Алексей Крат.

Дальнейшую тактику лечения пациента определят после получения проведения иммуногистохимического исследования. Пациенту предстоит консультация химиотерапевта и продолжение противоопухолевой лекарственной терапии. Врачи отмечают: несмотря на радикальность вмешательства риск нового рецидива сохраняется, однако даже при выполнении экзартикуляции гарантии полного излечения не было. Органосохраняющая операция дала пациенту шанс на сохранение качества жизни и трудоспособности.