Лето - время свежих фруктов и овощей, а также, увы, время сезонных инфекций. О чём нужно помнить всем желающим пополнить запасы природных витаминов, чтобы не получить в комплекте какое-нибудь инфекционное заболевание, рассказал врач-эпидемиолог Красноярской краевой клинической больницы Александра Новосельцева.

Александра Валерьевна, давайте начнём с текущей ситуации – лето в зените, какова ситуация с инфекционными заболеваниями в этом сезоне?

Ежегодно в теплое время года наблюдается подъем заболеваемости по кишечным инфекциям, и это лето не стало исключением. Рост заболеваемости обуславливают поездки в эндемичные регионы и места с большим скоплением людей – это традиционные направления - Турция, Египет, побережья Средиземноморья и Черного морей. Изобилие фруктов и овощей, вода из сомнительных источников, долгие прогулки и питание вне дома без должной гигиены рук — все это увеличивает риск заболеваемости населения энтеровирусными и острыми кишечными инфекциями.

Что значит «болезни грязных рук» и какие инфекции к ним относятся?

«Болезнями грязных рук» называют группу инфекций и паразитарных заболеваний, для которых немытые руки — один из ключевых путей передачи. Патогены (бактерии, вирусы, паразиты) попадают на руки с загрязнённых поверхностей, предметов, почвы или после контакта с животными или посещения туалета. Если потом человек трогает лицо, берёт еду немытыми руками — возбудитель проникает в организм, чаще всего через рот. В медицине такой механизм называют фекально-оральным. Рассмотрим некоторые из таких заболеваний.

Острые кишечные инфекции. Сюда входят и бактериальные (сальмонеллёз, дизентерия, холера, брюшной тиф), и вирусные (ротавирусная, норовирусная, астровирусная). Они часто проявляются тошнотой, рвотой, диареей, болями в животе, повышением температуры.

Вирусный гепатит А (его ещё называют болезнью Боткина или желтухой). Вирус поражает печень. Заражение тоже происходит фекально-оральным путём: через немытые руки, загрязнённую воду, немытые продукты или при близком контакте с больным. Характерный признак — пожелтение кожи и белков глаз.

Паразитарные заболевания. Это гельминтозы (заражения глистами, например, энтеробиоз — острицы, аскаридоз — аскариды) и болезни, вызванные простейшими (лямблиоз, амёбиаз). Яйца паразитов или цисты простейших могут остаться на руках после контакта с почвой, песком, животными или после посещения туалета, а затем попасть в организм. 

Кажется, это очень просто – хорошо промыть свежие овощи и фрукты, чтобы снизить риск подхватить какую-нибудь «заразу», почему всё же люди заражаются?

Главная и самая эффективная мера профилактики — регулярно и правильно мыть руки с мылом: после прихода с улицы, посещения туалета, перед едой, а также после контакта с животными или загрязнёнными предметами. Не менее важно тщательно мыть фрукты и овощи, пить кипячёную или бутилированную воду, соблюдать правила хранения продуктов. 

Если сначала помыть овощи или фрукты, а затем убрать в холодильник, на влажной поверхности оставшиеся микробы могут начать активно размножаться. Поэтому правильнее мыть растительные продукты непосредственно перед употреблением. Хорошо вымытые под проточной водой овощи чаще всего являются безопасными для употребления, но риски увеличиваются если плод повреждён: в микротрещинах, порезах или размягчённых местах патогены могут уцелеть и потом размножиться при употреблении. Кроме того, разделочные доски и ножи должны быть отдельные для нарезки овощей и фруктов, которые не будут проходить термическую обработку. К примеру, при нарезке сырого мяса и следом сырых овощей, бактерии с поверхности мяса могут с легкостью попасть в готовые салаты и гарниры для вторых блюд. Если овощ или фрукт начал плесневеть, даже тщательное мытьё не сделает его безопасным: в испорченной мякоти патогены активно размножаются и проникают на остальную часть овоща или фрукта.

А тщательно мыть нужно только покупные продукты или с собственных грядок тоже?

Безусловно, продукты даже с собственных грядок нужно мыть тщательно. На любые продукты могут попасть частички почвы и пыли, удобрения, насекомые и продукты их жизнедеятельности.

Как всё-таки правильно мыть фрукты и овощи, чтобы снизить риски инфицирования? 

Прежде всего, тщательно вымойте руки с мылом не менее 20 секунд под чистой проточной или бутилированной водой. Затем внимательно осмотрите продукты на наличие порченных участков и, если они есть, удалите их. Твердые овощи и корнеплоды очистить от остатков земли можно при помощи мягкой чистой щеточки, выделенной специально для этих целей. Перед этим можно замочить на 10–15 минут в тёплой воде — так грязь размягчится, и её проще будет удалить. При мытье капусты, кочанных салатов и других крестоцветных - удалите верхний слой листьев, затем еще раз промойте в миске с чистой водой. Зелень замочите в прохладной воде на 15 минут, затем тщательно ополосните чистой проточной питьевой водой. Для усиления эффекта при замачивании зелени можно добавить немного соли или 9% уксуса (примерно по 1 столовой ложке на литр воды) и оставить на полчаса — это помогает бороться с некоторыми патогенами и яйцами гельминтов. А вот применять замачивание с использованием растворов соды или уксуса для нежных ягод и фруктов не стоит - они могут испортить вкус и текстуру продуктов.

Даже тщательное мытьё — не абсолютная гарантия. Если вы готовите что-то, что не будет подвергаться серьёзной термической обработке (например, салат), особенно внимательно относитесь к выбору продуктов: берите их в проверенных местах, избегайте явно испорченных. А для максимальной безопасности некоторые плотные плоды (яблоки, кабачки) перед едой можно просто очистить — это дополнительно снизит количество возможных загрязнений.

Наиболее уязвимые категории людей в плане инфекций?

Дети, особенно младшего возраста. Их иммунная система ещё развивается, поэтому организму сложнее противостоять возбудителям инфекций. К тому же из-за небольшой массы тела даже небольшое количество микробов или токсинов может вызвать серьёзное отравление. А ещё у детей выше риск быстро потерять много жидкости при диарее или рвоте.

Пожилые люди. С возрастом иммунная система работает менее активно, а некоторые органы (например, почки, печень) уже не так эффективно выводят токсины. Поэтому даже то, что взрослый перенесёт легко, у пожилого человека может протекать тяжелее и повышать риск осложнений.

Люди с ослабленным иммунитетом. Сюда относятся те, у кого есть состояния или заболевания, подавляющие защитные силы организма: хронические и онкологические заболевания, а также те, кто проходит химио- или лучевую терапию, принимает иммуносупрессивные препараты.

Беременные женщины. В этот период в организме происходят серьёзные гормональные и иммунные перестройки, из-за чего восприимчивость к некоторым инфекциям повышается. Отдельные возбудители (например, листерии) особенно опасны: они могут привести к серьёзным осложнениям беременности или проблемам у новорождённого.

Возможно ли у нас в крае заразиться чем-то действительно опасным?

Летняя погода в красноярском крае создает множество факторов, повышающих риск инфицирования острыми кишечными инфекциями. При температуре от +5 до +60 °C сальмонелла, кишечная палочка и другие патогены делятся гораздо активнее. Если оставить мясо, молочные продукты, пирожные с кремом на жаре даже на пару часов, риск того, что в них накопится опасное количество микробов, резко возрастёт. На пикниках, в поездках, на даче проще забыть про раздельные доски для сырого мяса и овощей, не помыть руки перед едой или допустить перекрёстное заражение с уже помытыми продуктами. Летом люди активнее посещают рынки, выезжают на природу, контактируют с животными (на фермах, в загородных поездках) — а бактерии часто живут в кишечнике животных. Также растёт число купаний в открытых водоёмах. Если вода загрязнена (например, сточными водами или испражнениями животных/людей), риск есть не только при глотании воды, но и при мытье рук или продуктов в воде из таких источников.

Если не удалось избежать инфекции, на какие симптомы нужно обратить внимание и что, при этом, сделать обязательно до встречи с врачом?

Обычно кишечная инфекция проявляется комплексом признаков. Следите за такими:

• Диарея (частый жидкий стул). Особенно тревожно, если в стуле есть кровь, большое количество слизи или он чёрного цвета. 
• Боль в животе (часто схваткообразная, может локализоваться вокруг пупка или распространяться шире). 
• Тошнота и рвота. Многократная рвота сильно повышает риск обезвоживания. 
• Повышение температуры (от субфебрильной до 39–40 °C). 
• Признаки общей интоксикации: слабость, головная боль, озноб, ломота в мышцах, снижение аппетита. 

Но самое важное — отслеживать признаки обезвоживания (сильная жажда, сухость во рту, снижение количества выделяемой мочи и ее потемнение, вялость, холодные руки и ноги), потому что именно они часто становятся главной опасностью. 

Восполняйте потерю жидкости. Это самое важное. Пейте небольшими порциями, но часто. Идеально подойдут специальные растворы для пероральной регидратации — это лекарственные препараты в форме порошка, которые разводят в воде для приёма внутрь с целью восполнения жидкости и электролитов в организме при обезвоживании. Они эффективно помогают восстановить водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс. Если такого под рукой нет, можно пить кипячёную воду, некрепкий чай, слабый бульон. При рвоте, нужно делать маленькие глотки, можно делать паузы в 15–20 минут, чтобы не спровоцировать новый приступ.

Примите энтеросорбент. Такие препараты помогают связать и вывести токсины из кишечника.

Контролируйте температуру. Если она не выше 38 °C, дайте организму самому справиться. При более высокой температуре, сопровождающейся ознобом или сильной ломотой, можно принять жаропонижающее.

Соблюдайте гигиену. Мойте руки после туалета, перед едой, чтобы не распространять инфекцию.

Не откладывайте визит к врачу, а на приеме как можно более подробно расскажите, когда появились симптомы, что предшествовало (какие продукты ели, с кем контактировали), и подробно опишите все проявления — это поможет быстрее поставить правильный диагноз.