Врачи Красноярской межрайонной клинической больницы №20 имени И.С. Берзона столкнулись с редким клиническим случаем: у 32-летнего пациента, ранее перенесшего операцию по удалению опухоли мозга, симптомы прогрессирующего неврологического дефицита первоначально расценивались как возможный рецидив новообразования. Однако детальное обследование позволило установить истинный диагноз - энцефалопатия Вернике, острое заболевание, вызванное дефицитом витамина В1. Своевременная терапия спасла пациента от тяжёлых последствий.

Пациент 32 лет поступил в 20-ю больницу с тяжёлыми неврологическими нарушениями. За месяц до госпитализации у него появились выраженные алиментарные нарушения: отказ от пищи, многократная рвота, самостоятельный приём препаратов для снижения веса. Постепенно присоединились нарушение памяти, снижение критики к своему состоянию, затруднение контакта, шаткость походки и зрительные нарушения.

Ситуация осложнялась тем, что в анамнезе у пациента уже было хирургическое лечение опухоли хиазмально-селлярной области. На магнитно-резонансной томографии выявлен участок накопления контрастного вещества - это могло указывать на рецидив опухоли. При неврологическом осмотре выявлены выраженные когнитивные нарушения, а на МРТ определялись симметричные изменения в глубоких структурах мозга.

«Наличие опухоли в анамнезе и подозрительный участок на МРТ первоначально заставляли нас думать о рецидиве. Но мы обратили внимание на последовательность событий: длительные алиментарные нарушения, рвота, приём препаратов для снижения веса. Всё это указывало на дефицит  витамина В1. А характерные изменения на МРТ стали решающим аргументом в пользу энцефалопатии Вернике», - говорит Сергей Кабыш, доцент кафедры физической и реабилитационной медицины и кафедры нервных болезней, заведующий отделением ранней медицинской реабилитации, врач-невролог КМКБ №20 имени И.С. Берзона.

Энцефалопатия Вернике - острое потенциально обратимое неврологическое заболевание, вызванное дефицитом витамина В1 (тиамина). При отсутствии лечения оно может привести к необратимому поражению мозга и даже смерти.

Пациенту была назначена высокодозная терапия тиамином. Результат превзошёл ожидания: когнитивные функции полностью восстановились, диплопия исчезла, атаксия (нарушение координации) практически регрессировала, парестезии нижних конечностей прошли. Положительная динамика подтвердила метаболическую природу заболевания и  исключила рецидив опухоли.