В гастроэнтерологическом центре Красноярской межрайонной клинической больницы №20 имени И.С. Берзона наблюдают пациентку с синдромом синусоидальной обструкции. Это редкое токсическое поражение печени, которое развилось у 50-летней женщины на фоне адъювантной химиотерапии по поводу рака желудка. Долгое время состояние расценивали как цирроз печени неясной этиологии. Точную причину установили коллеги из Казани, а в 20-й больнице пациентке выполнили операцию TIPS - трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное шунтирование, которое позволило остановить кровотечения и справиться с асцитом.

В марте 2021 года пациентке был поставлен диагноз «рак желудка». В ходе лечения была выполнена лапароскопическая гастрэктомия - операция по удалению желудка через небольшие проколы, без широкого разреза. Гистологическое исследование удаленных тканей подтвердило, что опухоль была устранена полностью. В качестве профилактики рецидива была назначена адъювантная химиотерапия.

К концу 2021 года, после пятого курса химиотерапии, состояние пациентки резко ухудшилось. Появились отеки нижних конечностей, боли в правом подреберье и асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости. Биохимические анализы крови зафиксировали цитолиз - процесс разрушения клеток печени. Проведенное комплексное обследование исключило появление метастазов.

В течение последующих пяти лет заболевание прогрессировало, несмотря на прекращение химиотерапии. У пациентки развилась портальная гипертензия - стойкое повышение давления в системе воротной вены, которая несет кровь от органов пищеварения к печени. Это осложнение проявилось повторяющимися кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода, тромбозом воротной вены, увеличением селезенки с преждевременным разрушением в ней клеток крови. Пациентка неоднократно проходила стационарное лечение по поводу кровотечений, однако первопричину развития портальной гипертензии установить не удавалось.

В 2025 году специалисты из Казани, сопоставив анамнез, клиническую картину и данные лабораторных и инструментальных исследований, установили верный диагноз. Причиной тяжелого состояния стал редкий и опасный побочный эффект химиотерапии - синдром синусоидальной обструкции (ССО), ранее известный как веноокклюзионная болезнь. Это нетромботическая закупорка мелких сосудов печени, вызванная токсическим действием препаратов платины, в данном случае оксалиплатина, что привело к портальной гипертензии.

В августе 2026 года пациентка перенесла очередное жизнеугрожающее кровотечение. Консилиум красноярских врачей принял решение о проведении операции TIPS. 6 октября 2026 года рентгенэндоваскулярные хирурги 20-й больницы создали искусственный шунт внутри печени, соединив воротную вену с печёночной. Это позволило сбросить высокое давление, остановить кровотечение.

«Поводом для внимания послужили результаты выполненной нами процедуры TIPS. Мы задались вопросом о частоте встречаемости подобных пациентов и синдромов в нашем отделении - данный случай оказался первым в практике нашей больницы. Выявление патологии напрямую зависит от знания о приёме определённых препаратов химиотерапии, способных индуцировать подобное состояние. Зная о проводимой терапии, мы можем своевременно заподозрить и верифицировать диагноз. Сейчас пациентка проходит у нас повторный курс лечения в связи с осложнениями. Мы рады, что смогли ей помочь, применив метод, который ранее в нашей больнице для таких диагнозов не применялся», - поясняет  Екатерина Жук, заведующая гастроэнтерологическим центром, врач-гастроэнтеролог КМКБ №20 имени И.С. Берзона.

История 50-летней пациентки, поступившей в гастроэнтерологическое отделение КМКБ № 20, стала уникальным примером того, как своевременная диагностика редкого лекарственного осложнения и высокотехнологичная хирургия могут влиять на исход заболевания.