Мастер-класс по биопсии сигнальных лимфоузлов методом флуоресцентной лимфографии прошел в краевом онкодиспансере. Помогать красноярским онкологам осваивать новую технологию приехала доктор медицинских наук, профессор кафедры пластической и реконструктивной хирургии Санкт-Петербургского государственного медицинского педиатрического университета Алла Божок. Во время операции она использовала две отечественные разработки: специальный краситель индоцианин зеленый (ICG) и многофункциональный аппарат для открытой хирургии. За три часа специалисты выполнили биопсии сторожевых лимфоузлов трем пациенткам с диагнозом «рак молочной железы». Все операции прошли успешно.

– Эта методика наряду с используемой в нашем диспансере методикой проведения биопсии сторожевых лимфоузлов с помощью радиофармпрепарата позволяет с небольшими затратами без использования специального оборудования – гаммадетектора – и радиоизотопной лаборатории проводить биопсию сигнальных лимфоузлов. Альтернативная методика достаточно удобна, поскольку радиофармпрепарат для правильной концентрации и впоследствии корректного определения лимфоузлов требует введения за сутки до операции, что не всегда удобно при госпитализации пациентов в определенные дни. Индоцианин зеленый вводят интраоперационно, то есть во время операции. Новый метод мы обязательно будем использовать в нашей практике. Любые новые методики хороши, даже если они альтернативны уже имеющимся, поскольку подход к выбору тактики всегда индивидуален, – рассказал заведующий отделением опухолей молочной железы Максим Шумбасов.

Определение сигнальных лимфоузлов, стоящих первыми на пути лимфооттока от молочной железы, позволяет принять решение об объеме операции: таким образом врачи понимают, нужно ли расширять объем операции до лимфодиссекции – удаления всей группы лимфоузлов – или же можно ограничиться удалением сторожевых. Согласно технологии, если в трех лимфоузлах, взятых для биопсии, не будет трех метастазов, то хирургическое лечение можно считать завершенным. Если же метастазы есть во всех взятых лимфоузлах, на врачебной комиссии принимается решение о проведении расширенной операции.

– Удаление всей группы лимфоузлов может вызывать грозное осложнение – лимфостаз. С приходом технологии выявления сторожевых лимфоузлов и, конечно, увеличением процента выявления онкопатологии на ранней стадии, мы гораздо чаще стали сохранять молочную железу, не выполняя калечащую операцию, – отметил Максим Шумбасов. 

Добавим, ICG-технологии в краевом онкодиспансере для различных хирургических вмешательств уже применяют специалисты онкоторакального, онкоабдоминального и онкогинекологического отделений.

Фотографии Красноярского краевого онкологического диспансера