Нейрохирурги и анестезиологи Красноярской краевой клинической больницы успешно выполнили второе хирургическое вмешательство на головном мозге методом awake-хирургии. Это технически сложная операция, во время которой наиболее болезненный этап - трепанация черепа - выполняется под наркозом, а затем анестезиолог пробуждает и экстубирует пациента. Следующие этапы операции пациент переносит в сознании, при этом нейрохирург производит манипуляции на открытом мозге больного, а нейрофизиолог параллельно задаёт ему вопросы, внимательно слушая ответы. Если пациент задерживается с ответом, нейрохирург останавливает манипуляции и «уходит» из опасной зоны мозга. Делается это для того, чтобы в процессе операции не повредить центр речи.

Внедрение подобной высокотехнологичной и сложной методики стало возможным, благодаря серьёзной и длительной подготовке. В клинику было закуплено оборудование нейрофизиологического мониторинга, проведена большая организационная работа в отделении нейрохирургии №2 краевой клинической больницы. Финальным этапом подготовки стало обучение группы специалистов в ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России: нейрохирурга Павла Шнякина, анестезиолога Николая Довбыша и нейрофизиолога Валерии Рославцевой. 

Вторая пациентка, которой для лечения эпилепсии выполнили хирургическое вмешательство с пробуждением, уже выписана из стационара краевой клинической больницы в удовлетворительном состоянии. Ей 57 лет. По словам врача-нейрохирурга краевой клинической больницы, проводившего обе операции, профессора Павла Шнякина, вторая операция была для хирургической бригады более сложной:

«В силу некоторых особенностей (избыточная масса тела), эта пациентка была особенна сложной для проведения Awake-хирургии, так как доказано, что у таких пациентов могут возникать сложности с дыханием во время экстубации. Действительно на операции возникли некоторые сложности, но команда анестезиологической бригады с ними успешно справилась», - пояснил нейрохирург.

До принятия решения о возможности выполнения данной операции пациенты проходят ряд специфических обследований - длительный видео-электроэнцефалографический мониторинг, воздействия, провоцирующие эпилептический приступ - гипервентиляцию, фотостимуляцию на фоне отмены антиконвульсантов, депривацию сна (недостаток или полное отсутствие сна), исследование электроэнцефалограммы больного в состоянии физиологического сна.

По результатам комплексного обследования врачи устанавливают локализацию участка мозга, который провоцирует эпиприступы. Также с пациентами работает нейропсихолог для оценки рисков ухудшения памяти и когнитивного статуса в случае проведения операции.

Затем консилиум, состоящий из нейрохирурга, невролога, нейрофизиолога оценивает соотношение рисков и успешного прогноза исхода операции, и принимает окончательное решение о хирургическом вмешательстве.

Отметим, что это первые подобные операции в Красноярском крае, раньше awake-хирургия выполнялась исключительно в федеральных медицинских центрах.