В краевой клинической больнице впервые выполнена микроваскулярная декомпрессия по поводу гемифациального спазма, обусловленного сдавлением корешка VII пары черепных нервов.

В нейрохирургическое отделение краевой больницы поступила пациентка 64 лет с жалобами на постоянные приступы непроизвольных сокращений мимических мышц лица. Подобные симптомы беспокоили женщину более 15 лет. Длительное консервативное лечение не помогало, и у нее постепенно развился негрубый парез лицевой мускулатуры. По результатам МРТ врачами был выявлен нейроваскулярный конфликт между корешком лицевого нерва и артериальным сосудом.

После всестороннего обследования нейрохирурги провели микроваскулярную декомпрессию корешка лицевого нерва. Суть этого хирургического вмешательства заключается в установке протектора (специального биологического инертного материала - тефлоновой ваты/муфты) между конфликтующим сосудом и нервом. Аккуратно отводя сосуды от нерва, хирург устраняет компрессию, а значит и цепь взаимодействий, приводящих к патологии.

- У нас есть опыт микроваскулярной декомпрессии тройничного нерва, но операция по декомпрессии VII пары черепно-мозговых нервов сложнее, - рассказывает к.м.н., нейрохирург высшей категории Павел Геннадьевич Руденко. - Отличие заключается в меньшем калибре невральных и сосудистых структур и в их большей значимости. В большинстве случаев корешок лицевого нерва перекрыт петлей мозжечковых артерий, находящихся в считанных миллиметрах от выхода корешка лицевого нерва.

Передняя нижняя мозжечковая артерия играет большую роль в кровоснабжении ствола головного мозга, поэтому спазм этого сосуда неизбежно приведет к развитию ишемического стволового инсульта. Лицевой нерв отвечает за мускулатуру  - поражение его приводит  к развитию паралича половины лица. Поэтому операция проводится крайне деликатно с использованием максимально возможного разрешения операционного микроскопа и специальных микроинструментов.

Послеоперационный период у женщины прошел без осложнений со значительной положительной динамикой и уменьшением явлений гемифациального спазма.

Во врачебной практике прекращение подергивания мышц лица сразу после операции происходит у 65% больных. Еще у 27% больных исчезновение сокращений наступает от 4 до 12 месяцев после операции. 

Для справки

Что такое гемифациальный спазм

В классических случаях приступ гемифациального спазма начинается с редких сокращений круговой мышцы глаза, затем, постепенно прогрессируя, приступ спазма затрагивает всю половину лица, частота сокращения мышц нарастает и достигает такой степени, что человек не может видеть глазом пораженной стороны (типичный гемифациальный спазм).

Обычно причиной подергивания мыщц лица является компрессия корешка лицевого нерва сосудом. Чаще это передняя нижняя мозжечковая артерия, реже другие артерии: задняя нижняя мозжечковая, верхняя мозжечковая, вертебральная, кохлеарная, основная, ветви передней нижней мозжечковой артерии.

Еще одной  причиной гемифациального спазма считаются доброкачественные опухоли или кисты мосто-мозжечкового угла, рассеянный склероз, рубцово-спаечный процесс различного происхождения, костные деформации пирамиды височной кости. 

Медикаментозная терапия при гемифациальном спазме неэффективна. Первые попытки хирургического лечения сопровождались пересечением лицевого нерва, что неизбежно приводило к уродующей асимметрии лица вследствие необратимого нарушения функции нерва. В настоящее время с целью устранения нейроваскулярного конфликта, используется микрохирургическая техника, позволяющая свести возможные осложнения к минимуму.

Сегодня микроваскулярная декомпрессия лицевого нерва является единственным, известным современной науке, методом эффективного лечения гемифациального спазма, воздействующим непосредственно на причину мучительного недуга.

Дополнительная информация в пресс-службе ККБ, 89029407014, Ирина Кочеткова